Коды заболеваний в больничном листе и их расшифровка

Как рассчитать выплаты

Сумму, которая причитается для выплаты узнать несложно. Для этого необходимо знать средний заработок и владеть информацией о страховом трудовом стаже.

Формулы для расчёта

Для этого достаточно перемножить количество дней, проведённых на больничном на обычный средневзвешенный заработок. Сумма может быть не до конца точной, но рассчитывать её можно простым делением на количество рабочих дней и сумму, причитающуюся за выполнение трудовых обязанностей. Последний коэффициент для умножения – это стаж работы.

до 5 лет- 60%;
5-8 лет – не менее 80%;
от 8 лет – полный заработок за дни на больничном.

Коды нетрудоспособности

Время чтения: ~6 минут Ксения Сорокина 167 Получив на руки листок нетрудоспособности после болезни, многие люди задаются вопросом, что означают коды, указанные на выданных врачом бланках.

Последний проставляется не всегда. Так, если гражданин обратился с заболеванием, которое не требует нахождения в специальном санатории или стационаре, то в больничный лист будет внесен лишь двузначный код.

Расшифровка этих цифр в больничном листе работодателем дает ему возможность понять природу временной нетрудоспособности его сотрудника, а значит, и причину его отсутствия на работе. А также благодаря данным указаниям можно точно просчитать сумму страховых выплат данному сотруднику. С 2011 года в Российской Федерации действует особая форма больничных листов.

Она сделана в первую очередь для уменьшения количества случаев подделки и незаконной выдачи данного документа, а также для оптимизации работы и обработки этих документов. Больничный лист или лист нетрудоспособности выдается во время болезни, травмы и отсутствия на рабочем месте по другим причинам, связанным с состоянием здоровья (например, прохождение сложных серьезных обследований или необходимого санаторно-курортного лечения для завершающего этапа восстановления тяжелого протекания заболевания)

Когда и насколько продлевается больничный бюллетень

Конкретный минимальный срок больничного законом не установлен. По сути, врач вправе выписать его и на один день, но на практике такое случается редко. Как правило, врач выписывает первичный бюллетень на период от 3 до 15 дней, если заболевание не тяжелое. Фельдшеры, стоматологи могут оформить его на срок до 10 дней.

Выдавать бюллетень либо нет, продлевать его либо закрывать решает врач единолично, исходя из состояния здоровья пациента, заболевания, наличия осложнений.

Когда врач открывает бюллетень

Когда бюллетень выдают при отсутствии болезни

Основаниями для оформления больничного являются: 1. Болезнь самого работника.

2. Операция.

3. Травмирование.

4. Беременность и роды.

Если за больным родственником необходим постоянный уход либо когда заболел ребенок

Так, к примеру, стандартно бюллетень выдается: (нажмите для раскрытия)

при ОРВИ: на 5—15 дней;
при заболевании ветрянкой: от 10 до 21 дня;
в случае удаления зуба (с общим наркозом) — от 3 до 10 дней и т. д.

Необходимый срок определяет лечащий врач, руководствуясь действующими нормами законодательства. Если по окончании 15—дневного срока болезни, пациент, который лечился амбулаторно, не выздоровел, то далее больничный бюллетень продлевается при участии врачебной комиссии.

Заболевание	Максимальный срок продления бюллетеня
Туберкулез (некоторые травмы)	До 12 мес.
Инсульт	От 3 до 8 мес. в зависимости от тяжести болезни и прогноза
Оперативное вмешательство	До 10 мес., а в особо сложных ситуациях — до 12 мес.
Онкология	Продлевается бюллетень до 4 мес, а далее при благоприятном прогнозировании — еще на 10 мес. В остальных случаях больного отправляют на МСЭК (по вопросу установления инвалидности)

Из приведенных данных следует, что максимальный срок продления больничного бюллетеня может составлять 12 месяцев. Продление оформляется до полного выздоровления пациента либо до отправления его на МСЭК для установления инвалидности. Если пациент откажется от прохождения МСЭК, больничный могут закрыть и ему придется выйти на работу.

Как обращает внимание ФСС, электронный бюллетень равнозначен обычному больничному на бумажном носителе. Соответственно, он также подлежит продлению общим порядком

Сайт ФСС РФ.

Как оформить и оплатить

При обработке такого листка бухгалтеру и кадровику необходимо обратить внимание на несколько моментов:

Срок назначения пособия. Дата в графе «Приступить к работе» в больничном листе с кодом 32 не заполняется, поэтому пособие назначается с даты начала нетрудоспособности по дату, предшествующую дню направления сотрудника в бюро МСЭ. Дата в графе «Освидетельствован в бюро МСЭ» значения не имеет, так как на время прохождения обследования пособие не назначается. Если сотруднику установлена инвалидность, за этот период ему начисляется пенсия по инвалидности, когда он за ней обращается. Ее начисление происходит без участия работодателя.
Отражение в табеле учета рабочего времени. Период нетрудоспособности «закрывают» символом Б. Сложности возникают, если комиссия работника растянулась на несколько дней и даты закрытия листка и обследования не совпадают. Из порядка выдачи больничных следует, что период освидетельствования в МСЭ не является освобождением от работы в связи с болезнью. Но лист нетрудоспособности с кодом 32 является документом, подтверждающим уважительную причину отсутствия сотрудника на рабочем месте. В табеле целесообразно проставить на эти дни обозначение Т (болезнь без назначения пособия) или специально введенное для этой цели. Если для прохождения комиссии работнику предоставляется отпуск без оплаты, то используется стандартное для этого варианта обозначение (ДО).

Расшифровка кодов

Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).

Коды причины нетрудоспособности в больничном листе
01	любое заболевание, независимо от формы лечения: амбулаторное или в стационаре
02	травма, независимо от того, как именно была получена: на производстве или во вне рабочее время
03	карантин
04	несчастный случай, произошедший на производстве, а так же последствия этого несчастного случая
05	отпуск по беременности и родам
06	протезирование любого рода, проводимое в стационаре
07	профессиональное заболевание, а так же период его обострения
08	долечивание в стационаре или санатории
09	уход за больным членом семьи (в том числе и детей)
10	Иное состояние (например, отравление, проведение медицинских манипуляций и прочие)
11	социально значимое заболевание из соответствующего Перечня (туберкулез, ИПП, гепатит и прочие)
12	в случае заболевания ребенка в соответствии с Перечнем заболеваний Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
13	ребенок-инвалид
14	поствакциональное осложнение или обнаружение злокачественного новообразования у ребенка
15	ВИЧ-инфицированный ребенок

При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.

Дополнительные коды

Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.

Дополнительные шифры
017	лечение в специализированном санатории (например, при проблемах с сердцем, желудком, почками и прочими)
018	при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности
019	при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации
020	при дополнительном отпуске по беременности и родам (например, при осложненных или многоплодных родах)
021	при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.

Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):

38 – мать,
39 – отец,
40 – опекун,
41 – попечитель,
42 – иные члены семьи.

Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):

23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
25 – выход на работу без выписки с больничного,
26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
28 – иные нарушения.

Имеются также коды категории «Иное»:

31 – продление предыдущего больничного листа,
32 – установление группы инвалидности,
33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
34 – летальный исход,
35 – отказ от участия в МСЭ.
36 – трудоспособность,
37 – направление на долечивание после стационара.

Что указывается в части больничного листа, заполняемой врачом?

В этой части ставится отметка, по аналогии с отрывным корешком, какой статус имеет документ первичный, вторичный или является продолжением ранее выписанного больничного листа. Далее указывается наименование медучреждения, где проходит лечение, а также его адрес, соответствующий фактическому месту нахождения. Затем ставится дата выдачи. Для облегчения идентификации поисковой системой предусмотрено заполнение информации о наличие ОГРН, которое имеет каждое лицензированное медучреждение.

Затем идет пункт, где необходимо указать фамилию, имя и отчество больного. После этого записывается дата рождения и пол обратившегося за медицинской помощью. Каждому случаю, по которому выписывается больничный лист, присваивается специальный код. Он ставится в соответствующей графе, где указывается причина, по которой наступила нетрудоспособность. Для этого существуют следующие коды:

заболевание — под номером 01;
травма — код больничного листа 02;
карантин — под номером 03;
несчастный случай, произошедший на производстве, а также последствия после него — 04;
отпуск в связи с беременностью и родами — 05;
протезирование, проводимое в медучреждении стационарно — 06;
диагностирование профзаболевания, а также последствий, связанных с ним — 07;
завершение лечения в санатории — 08;
код 09 в больничном листе ставится по осуществлению ухода, в случае болезни члена семьи;
иное состояние, в котором находится больной —10;
туберкулёз — 11;
лечение ребёнка в возрасте до семи лет, в случае входящей в перечень Минздрава болезни, в соответствие с законом под номером255-ФЗ от 29.12.2006 года — 12;
ребёнок является инвалидом — 13;
если заболевание произошло после вакцинации, а также в случае обнаружения у ребёнка рака — 14;
ребёнок болен СПИДом — 15.

Следует отметить, что коды диагнозов в больничном листе под номерами четырнадцать и пятнадцать ставятся с согласия работника, на которого оформляется больничный лист. В ячейках для указания дополнительных кодов следует вписать трехзначное число, обозначающее специализацию каждого медучреждения (от 017 до 021). Также предусмотрено место для изменения кода болезни, если в ходе лечения изменился диагноз. Затем заносятся сведения о месте работы и о статусе рабочего места (основное или по совместительству). Для безработных, зарегистрированных в службе занятости, информация о работодателе не заполняется.

Далее идут сведения о путёвке, где нужно указать дату начала, дату окончания и номер путёвки на курортно-санаторное лечение или долечивание. Необходимо зафиксировать ОГРН санатория в соответствии с регистрационными данными. В случае получения больничного по уходу за больным членом семьи или при карантине ребёнка, надо сделать соответствующую отметку. Затем указывается возраст члена семьи или ребёнка. В первых двух клетках ставится количество полных лет, в двух последующих ставится возраст в месяцах, если ребёнку менее года. В следующих клетках указывается степень родства, обозначенная кодом от 38 до 42 (мать, отец, опекун, попечитель, другой ухаживающий родственник) и Ф.И.О лица, за которым ухаживает работник, на которого выписан больничный лист.

Беременным до двенадцати недель делается отметка в предназначенном для этого месте. Находящимся на стационарном лечении лицам в соответствующей графе ставят даты начала и конца лечения. Работникам, которые были направлены на МедСоцЭкспертизу, ставятся даты направления, регистрации и получения свидетельства. В соответствующей строке указывается присвоение инвалидности от первой до третьей степени. Затем ставится подпись руководителя МедСоцэЭкспертизы.

Далее идёт раздел, где обозначен период освобождения от работы. Затем следует строка, куда заносится дата, с которой работник может приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей. Строка в больничном листе «Иное» с 31 по 37 код обозначает случаи, не вошедшие в другие разделы. С помощью этих кодов обозначают следующие случаи:

выдачи продолжения больничного листа, при длительной нетрудоспособности;
признания работника инвалидом;
замены одной группы инвалидности на другую;
оформления смерти;
отказа от прохождения медицинской социальной экспертизы;
если после выдачи больничного работник на приём к врачу не приходил, а после очередного посещения был признан больным;
долечивания после выписки из стационара.

После каждого кода следует написать дату, с какой он начинает действовать. Завершает раздел, который заполняется в медучреждении строкой о наличие продолжения и подписью лечащего врача.

Кодировка

Специализированные цифровые обозначения применяются для шифрования данных, характеризующих диагноз, заболевание и его причину, а также временной интервал, на протяжении которого больной не сможет выполнять свои трудовые обязательства. Такой метод позволяет зашифровать любые причины нетрудоспособности/выдачи бланка больничного. Имеется 15 базовых причин потери трудоспособности (заболеваний), приступим у разбору цифровых значений, которые подразумевают под собой то или иное заболевание:

«01» — болезнь, самый часто встречаемый случай, актуально при вспышках гриппа;
«02» — травмирование бытового характера, иными словами повреждение, полученное не при исполнении своих трудовых обязательств;
«03» — карантин, ознаменовывает нужду в карантине, характерно для болезней инфекционного типа, например, туберкулёза;
«04» —травмирование в производственных условиях, но правильно именуется как «несчастный случай на производстве»;
«05» — наступление неработоспособности по причине БиР (беременности и родов);
«06» — протезирование, выполнение которого (по медицинским показаниям) допускается только в стационарных условиях;
«07» — проф. заболевание, сюда входит и стадия его обострения, особо актуально для организаций с вредными условиями труда;
«08» — лечебные манипуляции в специализированных учреждениях и санаторных пунктах;
«09» — неработоспособность из-за реализации ухода за больным членом семьи (к примеру, за инвалидом);
«10» — интоксикация организма или другие состояния;
«11» — заболевание из списка соц. значимых болезней, список утвержден Постановлением Правительства N715. К этому числу относятся туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологические заболевания;
«12» — причиной служит болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость осуществления ухода за ним;
«13» — уход за ребёнком с инвалидностью;
«14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо осложнение после проведения вакцинации;
«15» — уход за ВИЧ-инфицированным ребёнком.

У каждого типа заболеваний есть определенная кодировка

После обозначения «15» начинаются обозначения, состоящие из трёх цифр, первым из которых выступает «017», располагаются они рядом с двухзначными кодами. По факту они лишь добавляют сведения по необходимости, своё начало они всегда берут с нуля. Общее число данных обозначений равно пяти:

«017» — добавляют, если лечение осуществлялось в специализированной санаторной организации;
«018» — получение санаторно-курортной терапии после травмирования в производственных условиях;
«019» — терапия в спец.учреждениях при университете/институте;
«020» — добавочный отпуск по беременности и родам;
«021» — добавляют, если заболевание/травма была приобретена из-за воздействия алкогольных и наркотических веществ.

Есть и трехзначные – добавочные — кодировки

Следовательно, соотношение причины с предложенным списком даёт возможность врачу зафиксировать данные в больничном бланке. Допустим, если женщина получила больничный в связи с вынашиванием ребенка и родами и добавочные отпускные дни по этой же причине, то в листе неработоспособности будут зафиксированы кодовые обозначения – «05» и «017».

Далее, в графах «Иное» и «Нарушение режима», кодовые обозначения вновь состоят из двух чисел. Осуществим разбор и поймём, что же скрывают некоторые кодовые значения в графе «Иное»:

«31» — добавляют, если работник всё ещё болен;
«32» — трудящийся получил инвалидность;
«34» — смертельный исход (в этом случае: причина окончания листа нетрудоспособности);
«36» — пациент здоров и снова трудоспособен.

Кроме кодовых обозначений, для фиксирования нетрудоспособности используются коды МКБ (международная классификация болезней). Обновлённой версией считается МКБ-10 – десятая разработка этой классификации. Доктор обязан в листе нетрудоспособности фиксировать недуг по системе МКБ. Всего существует 22 класса болезней. Они обозначаются кодами от «A00» до «Z100».

Также существует кодировка МКБ

В больничном листе иное 32 что означает. «несчастный» больничный: считаем и оплачиваем

Чтобы предельно упростить заполнение больничного листа и оптимизировать процесс дальнейшего оформления бюллетеня, врачи применяют шифры медицинских диагнозов по МКБ.

Обычный человек, который ранее не сталкивался с кодировкой, не понимает, что записано в листке нетрудоспособности. Запоминать все шифры в таких ситуациях нерационально.

Чтобы быстро разобраться в вопросе, не стоит забивать голову ненужными знаниями. Для этого достаточно знать, где искать нужную информацию.

Сориентироваться в «засекреченных» сведениях помогут цифровые коды диагнозов медицинских заболеваний по МКБ 10 с расшифровкой, которые не изменились и в 2019 году, и соответствуют международной классификации. Этот материал содержит достоверную и актуальную на текущий момент информацию о значении данных, содержащихся в больничных листах, а также о нормах, регулирующих внесение сведений в документы.

Что это такое?

В соответствии с требованиями ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года, предоставление выплаты за период временной нетрудоспособности осуществляется на основании больничного листа.

Требования заполнения документа закреплены в приказе Минсоцразвития России № 624н от 29 июня 2011 года, форма документа утверждена приказом Минсоцразвития РФ № 347 от 26 апреля 2011 года.

В бланке должна присутствовать обязательная информация, в перечень которой входят:

даты предоставления документов;
название учреждения, в котором осуществляется оформление листка, и адрес расположения организации;
сведения о гражданине, получающего листок временной нетрудоспособности;
информация о фирме, в которой человек выполняет трудовую деятельность;
сведения о враче, заполнившем документ;
момент начала осуществления трудовой деятельности.

Готовые документы предоставляет врач. В дополнение к основным сведениям в больничном листе должен быть проставлен код заболевания. Он указывается в строке “причина”. Таблица кодов диагнозов заболеваний в больничном листе в России и их расшифровка закреплена в приказе Минсоцразвития РФ № 347 от 26 апреля 2011 года.

Код представляет собой цифровое обозначение причины возникновения временной нетрудоспособности. Внесение информации при помощи этого способа позволяет достигнуть следующих целей:

сэкономить место в документе;
упростить функционирование кадровой службы организации;
упростить взаимодействие между разными медицинскими учреждениями.

Когда используются медицинские шифры диагнозов заболеваний, указанную в документе информацию сможет понять даже врач иностранной клиники.

Что в больничном листе означает код “иное 31”?

С помощью числовых обозначений, входящих в раздел “иное”, врач может донести до работодателя дополнительные сведения о состоянии здоровья человека.

Так, если в графе присутствует код 31, это значит, что человек не успел вылечиться и не может продолжить осуществление трудовой деятельности.

Результатом присутствия такой информации в документе может стать открытие дополнительного больничного листа.

Получив документ, содержащий числовое обозначение 31, работодатель обязан предоставить компенсацию в установленном порядке независимости от того, что человек еще не вышел на работу.

Больничный лист, в котором присутствует этот код, считается закрытым. При этом закон не фиксирует общее количество листков временной нетрудоспособности.

Работодатель обязан оплатить каждый документ, который принесет сотрудник. Уклониться от этой обязанности не удастся.

Другие коды

Существуют и другие коды, нередко встречающиеся в документах. Работник может обнаружить в больничном листе следующие комбинации цифр:

05 – указывается в бюллетене в случае получения отпуска по беременности и родам.
09 – причиной временной нетрудоспособности стала потребность в уходе за заболевшим членом семьи.
10 – больничный лист был выдан из-за наличия проблемы со здоровьем, не входящей в иные классификации. Например, код может быть проставлен, если человек не смог выполнять профессиональные обязанности в связи с отравлением.
20 – документ открыт в результате предоставления дополнительного отпуска по беременности или родам.
32 – комбинация цифр проставляется, если установлена инвалидность.
36 – человек пришел на прием к врачу трудоспособным.
42 – число проставляется в графе “родственная связь”. Оно указывает на то, что работник осуществлял уход за родственником, который не является ребенком гражданина.

Разобравшись в значениях числового шифра, человек сможет заранее выяснить, будет ли предоставлена компенсация в полном размере, или стоит ожидать снижения размера выплаты.

М.А. Кокурина, юрист

Дополнительная информация

Что означает больничный лист? С помощью больничного листа происходит оформление болезни, травмы или иных физиологических проблем сотрудника. Бланк иногда называют по-другому — листом временной нетрудоспособности. Его разрешено выписывать только врачам, которые прошли специальную проверку ФСС. Сотрудник может рассчитывать на выплаты, если бланк был правильно заполнен и предоставлен в администрацию предприятия в установленные сроки.

Уже давно для заполнения больничного используют единую стандартизированную форму. В 2011 году была произведена реформа в данной области, бланки стали выглядеть несколько иначе, и были введены новые правила по заполнению. Коды заболеваний стали строго обязательными к указанию.

Пишут ли диагноз в больничном листе? Диагноз и причину нетрудоспособности теперь указывают с помощью двух специальных цифровых обозначений. Первое — национальное обозначение причины (01,02,03), второе — международная форма записи болезни по системе МКБ-10.

Заполнять листок лучше всего с помощью печатных средств, а также черной ручкой. Записи необходимо помещать ровно в границы клеточек и рамок. Такая аккуратность необходима, чтобы бланк мог быть обработан компьютером — электронное считывание довольно чувствительно и требовательно. Врач не должен зачеркивать, подписывать или каким-либо другим способом изменять заполненный бланк.

Если необходимо изменить информацию, то стоит взять новый лист. Работодатель имеет право ошибиться и внести исправления в записи, но подобное крайне нежелательно. Исправления записывают на задней стороне листа, неверные данные зачёркивают.

Затем следует поставить подпись и дату, зафиксировать факт исправлений

Так же, советуем ознакомиться со статьёй «Ошибки при заполнении больничного листа», из которой вы узнаете о неточностях, на которые не обратят внимание сотрудники ФСС

Бланк заполняют двое — врач и работодатель. Доктор отвечает за заполнение 1-го и 3-го раздела. Работодатель, в свою очередь, — за второй. Следует учитывать, что ФСС осуществляет контроль качества и проводит выборочные проверки. В дальнейшем Фонд планирует перейти полностью на электронную систему больничных, что еще больше упростит задачу по контролю.

При оформлении/использовании больничных следует опираться на Налоговый, Трудовой и Административный Кодекс. Помимо этого, важными документами являются Федеральные законы N212, N125, N255. В любых непонятных случаях следует обращаться в отделение ФСС за консультацией.

Помимо вышеперечисленной информации, в больничном листе можно увидеть другие сведения в следующих ячейках:

«Доп код». К примеру, если в данных окошках будет проставлен код 021 (травма, полученная по причине употребления алкогольных напитков), то выплаты сотруднику полагаются в наименьшем размере.
Нарушение режима. Если в листке указан код 24, то бухгалтер должен понимать, что работник отсутствовал в поликлинике в назначенный день.
Родственная связь. Данный код вписывается, если сотрудник отсутствует на рабочем месте в связи с уходом за больным родственником. Например, если код стоит 38, то это означает, что мама сидела со своим заболевшим ребенком. Причиной же нетрудоспособности в самом листке будет указан код 09.
Дополнительная информация. Если стоит код 31, то это значит, что сотрудник еще не выздоравливал и ему выдали новый больничный лист.

Также существует в листке нетрудоспособности код подчиненности, который говорит о конкретной организации и нужен больше для ФСС.

Как отчитаться перед ФСС по больничному с кодом 04 (производственная травма)?

И.И. Греченко, автор ответа, консультант Аскон по бухгалтерскому учету и налогообложению

ВОПРОС

Работник получил производственную травму, сначала был на больничном по коду 04, после продлили больничный по коду 01.

Когда направлять сведения в Фонд социального страхования — по выходу сотрудника на работу или каждый раз, когда он приносит больничный? Какие периоды необходимо включать в больничный и суммируется ли коды 01 и 04?

ОТВЕТ

Компания обязана в течение суток сообщить о случившемся в территориальное отделение ФСС РФ. Иными словами, организация обязана сообщать о произошедшем один раз.

Основание для выплаты пособия при производственной травме — больничный лист с кодом «04» в строке «Причина нетрудоспособности» и акт Н-1.

Учитывая изложенное, полагаю, что дни больничного с кодом «04» необходимо считать отдельно от дней нетрудоспособности с кодом «01».

Сведения о выплаченном пособии отражаются в отчетности по форме 4-ФСС, который нужно сдать в территориальный орган ФСС РФ не позднее 25-го числа (если подаете в электронном виде) и 20-го числа (если в бумажном виде).

ОБОСНОВАНИЕ

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья в связи с исполнением трудовых обязанностей (абз. 10 ст. 3 Закона N 125-ФЗ). Если пострадавший сотрудник подлежит обязательному социальному страхованию, то несчастный случай на производстве признается страховым (ч. 7 ст. 229.2 ТК РФ).

В этом случае компания обязана в течение суток сообщить о случившемся в территориальное отделение ФСС РФ (пп. 6 п. 2 ст. 17 Закона N 125-ФЗ).

Форма сообщения приведена в Приложении N 1 к Приказу ФСС РФ от 24.08.2000 N 157 «О создании в Фонде социального страхования Российской Федерации единой системы учета страховых случаев, их анализа и определения размера скидок и надбавок к страховым тарифам с учетом состояния охраны труда».

Основание для выплаты пособия при производственной травме — больничный лист с кодом «04» в строке «Причина нетрудоспособности» и акт Н-1 (п. п. 58, 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности).

Средний дневной заработок для этого пособия рассчитывайте из всех выплат за расчетный период, на которые начислили взносы на травматизм. И поскольку предельной базы по ним нет, средний дневной заработок ничем не ограничен.

Пособие не зависит от стажа — всегда считайте его из 100% среднего дневного заработка.

Максимальная величина пособия практически не ограничена. С 01.02.2019 лимит равен 309 135,44 руб. в месяц. Такое пособие могут получить только те, чей годовой заработок превышает 3,5 млн руб. (п. 2 ст. 9 Закона N 125-ФЗ).

В остальном считайте пособие как при обычной болезни.

Пособие при производственной травме полностью, включая первые три дня, выплачивайте за счет ФСС, уменьшая на него начисленные взносы на травматизм (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Пособие полностью облагайте НДФЛ, но не облагайте страховыми взносами (п. 1 ст. 217, пп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ).

В отчете по форме 4-ФСС в Таблице 3 отражается если вы выплачивали физлицам страховое обеспечение, например, пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.

Учитывая изложенное, полагаем, что дни больничного с кодом «04» необходимо считать отдельно от дней нетрудоспособности с кодом «01».

Этот расчет нужно сдать в территориальный орган ФСС РФ не позднее 25-го числа (если подаете в электронном виде) и 20-го числа (если в бумажном виде).

Оплата больничного бюллетеня при указании кода «01» в больничном бюллетене

В рассматриваемой ситуации оплата больничного листа осуществляется по общей схеме. За первые три дня болезни платит из своих средств наниматель, а за остальные дни — ФСС РФ. Данный порядок установлен ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006. Чтобы получить положенную соцвыплату, болевший работник:

Должен относиться к застрахованным лицам в системе ФСС РФ (т. е. являться застрахованным лицом).
Обязан предъявить больничный бюллетень на работе уполномоченному сотруднику (бухгалтерии либо кадрового отдела).

Далее последовательно необходимые действия выполняет назначенное ответственное лицо. Как установлено, сначала заполняется раздел бюллетеня, предназначенный для нанимателя. Наконец, калькулируется, выплачивается пособие за дни болезни.

Общие данные, которые понадобятся для калькуляции соцвыплаты	Применяемые ставки для калькуляции дневного соцпособия в зависимости от страхового стажа болевшего
Средний заработок за 2 прошедших до этого года (применительно к действительной страховой базе); среднедневной заработок для исчисления суммы соцпособия	100% (для стажа от 8 лет и больше); 80% (со стажем от 5 до 8 лет); 60% (для стажа до 5 лет).

Формула для подсчета итоговой суммы к выплате: дневное соцпособие * число дней болезни.