Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?

Диагностика и лечение цистита

Прежде всего, врач обязан выяснить причину появления цистита. Неправильная тактика лечения не поможет избавиться от всех неприятных ощущений. К тому же цистит может принять хроническую форму, что повлечет за собой самые неприятные . Пациенту придется систематически выписывать больничный лист, так как работать с острой формой цистита практически невозможно.

Методы диагностики заключаются в исследовании микро — и макроскопии мочи, бактериологического фона. Также потребуется функциональная половых органов, а после улучшения общего состояния – цистоскопия.

Чтобы правильно выбрать антибиотики, необходимо исследовать мочу на условно-патогенные возбудители. Успешное – гарантия того, что в течение многих лет больной больше не будет нуждаться в проведении повторного лечения. А , работоспособность будет восстановлена и врачу не придется вновь выписывать больничный лист.

Все люди иногда болеют. И если вы ходите на работу, на время болезни нужно оформлять больничный лист. Также больничный лист оформляется и при уходе в декретный отпуск. А для того, чтобы вам его оплатили в полном объеме, он должен быть правильно оформлен. В больницах при оформлении больничного листа часто допускают ошибки. По новым правилам работодатель, принявший больничный лист от работника, обязан сдать его в фонд социального страхования. Неправильно написанная буква, цифра или даже не проставленные кавычки — и фонд социального страхования отказывается оплачивать документ. Работодатель тоже это делать не желает. Возникает замкнутый круг. Вы, вроде бы, не виноваты, но считаетесь пострадавшим лицом. Для того, чтобы не возникало таких ситуаций, нужно четко знать, как оформить больничный лист.

Инструкция

Четко называйте свою фамилию, имя и отчество.

Помните, лист сроком на три дня. Для продления нужно на к доктору. В противном случае, больничный лист не будет закрыт, а , не будет оплачен и пропущенные рабочие дни не смогут считаться пропуском по уважительной причине, и могут быть приравненными к прогулам.

Видео по теме

Совет 7: Как оплатить больничный после увольнения сотрудника

Если уволенный сотрудник в течение 30 дней со дня увольнения утратил трудоспособность вследствие травмы или болезни, то обязанность по выплате больничного возлагается на работодателя по последнему месту работы. Данное положение регламентируется ст.13 Федерального закона РФ №255-ФЗ. При этом порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности определяется причиной увольнения.

Перед тем как понять, что делать если потерял больничный лист, следует разобраться в законодательной базе. Так, в 2009 году правительство внесло изменения в Федеральный закон №255-ФЗ, затрагивающий вопросы обязательного страхования. Согласно поправкам, любые виды социальных пособий, включая выплаты повременной нетрудоспособности, обеспечиваются средствами ФСС.

Для получения компенсации требуется предоставить соответствующий документ, подтверждающий факт страхового случая — больничный лист. Правила оформления и выдачи регламентированы Приказом Минздрава №624н, принятым в июне 2011 года. Законодательно предусмотрены случаи решения ситуаций, когда бюллетень утерян.

Если утеря работодателем произошла после предоставления документа, то на предприятии собирается соответствующая комиссия.
Решается вопрос, по какой причине возникли сложившиеся обстоятельства. Причин бывает несколько:

• халатность ответственного лица;
• стихийные бедствия;
• форс-мажорные ситуации.

Для справки: предприятие обязано хранить больничные, подтверждающие факт временной нетрудоспособности сотрудника, в течение 5 лет. Поэтому работник не обязан отвечать за некомпетентность ответственных лиц.

Согласно письму ФСС №15-03-11/12-7761 от 17.07.2013, если потерян больничный лист на предприятии, работник может получить компенсацию по нетрудоспособности, предоставив дубликат. Но только если документ ещё не был учтён бухгалтерией.

Если во время проверки предприятия ФСС обнаруживает отсутствие листов нетрудоспособности без уважительной причины, то расходы на больничные вычёркиваются. Потеря документов во время переезда и прочее проявление халатности не может стать убедительным обстоятельством для оправдания.

В письме также подчёркивают, что получить дубликат может только сотрудник, предъявив паспорт на своё имя. В противном случае, когда документ был учтён бухгалтерией и утерян предприятием, повторная выдача не осуществляется.

Что пишет работодатель?

Работодатель во второй части больничного листа, предназначенной для него, заполняет две кодировки:

1. код подчиненности;
2. код условия назначения выплаты.

В первом случае точной отметки в Приказе не предусмотрено, так как она представляет собой пятизначный номер страхователя, имеющийся в базе данных территориального органа ФСС. Указанная отметка изменяется при изменении адреса организации, ее наименования и иных сведений.

Условия начисления пособия

Указанные коды вписываются при наличии определенных условий, которые позволят увеличить размер пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством:

• «43» – если работник является лицом, подвергнутым радиации и имеющим право в соответствии с законом на увеличение пособия и назначения иных льгот при нетрудоспособности;
• «44» – для лиц, начавших до 2007 года работу в районах Крайнего Севера и продолжающих осуществление деятельности на данный момент;
• «45» – при наличии группы инвалидности;
• «46» – для работников, которые заключили срочный трудовой договор до 6 месяцев (при о в причине нетрудоспособности данный код не ставится);
• «47» – для работника, с которым трудовой договор был расторгнут не менее 30 дней до наступления заболевания или беременности;
• «48» – если причина нарушения режима лечения была уважительной;
• «49» – если заболевание длится более 4 месяцев (не ставится с кодом «11»);
• «50» – более 5 месяцев (также не ставится с кодом «11»);
• «51» – для работников, осуществляющих деятельность на условиях неполного рабочего дня.

Указанных отметок может быть несколько.

Расчет пособия по больничному листу

Согласно пп. 1 п. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 г. №255-ФЗ бухгалтер обязан оплатить первые три дня болезни из средств компании, все последующие дни нахождения на больничном подлежат оплате ФСС РФ.

Но есть и исключения. Работник отсутствовал на основном месте работы, так как взял больничный по уходу (за близким родственником или сыном/дочерью), оплата за счет средств ФСС производится с первого дня болезни, а работодатель в выплате пособия уже не участвует.

Размер пособия связан со страховым стажем пациента:

1. Если сотрудник занят менее 5 лет, то расчет больничного производится с учетом 60% среднего заработка.
2. Общий стаж от 5 до 8 лет – оплата пособия происходит из 80% среднего заработка.
3. Работая свыше 8 лет, застрахованный может рассчитывать на получение пособия из 100% среднего заработка.

При нахождении сотрудника на больничном по уходу за ребенком, первые 10 дней оплачиваются исходя из страхового стажа, а последующие – не более 50% заработка работника.

В качестве заработка для расчета листка нетрудоспособности принимается заработная плата за два года, которые предшествовали наступлению страхового случая. В том случае, если сотрудник не работал на последнем месте необходимое количество лет, он может обратиться к предыдущему работодателю и запросить справку по форме 182-н (утв. Приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 30.04.2013 г.), где будут указаны его заработная плата за требуемые для расчета больничного годы и исключаемые дни.

Для застрахованного лица со стажем работы менее 6 месяцев оплата по листку нетрудоспособности может быть не выше МРОТ за календарный месяц.

В расчет пособия принимаются только те выплаты, которые, согласно законодательству, считаются налогооблагаемыми для исчисления страховых взносов. При этом законодательно установлена предельно допустимая база для исчисления пособия, которая ежегодно индексируется. Данные ограничения установлены п.3 ст. 421 Налогового кодекса РФ.

Величину базы, выведенную по результатам расчета, бухгалтер делит на 730 (число календарных дней за два года). Таким образом вычисляется среднедневной заработок работника .

Далее к полученной сумме применяют соответствующий процент, определенный с помощью длительности страхового стажа. Итоговую сумму умножают на количество дней нетрудоспособности. Это и будет окончательная выплата по больничному листу .

Нередко на практике случаются ситуации, отличающиеся от стандартных.

Например, сотрудник при посещении врача мог пропустить дату явки для медицинского освидетельствования, в результате чего доктор проставит в больничном листе отметку о нарушении режима в соответствующем поле. Это окажет влияние на последующий расчет пособия :

• если неявка к врачу была по неуважительной причине, сумма причитающегося пособия от даты нарушения режима считается исходя из МРОТ;
• однако если причина была уважительной (например, работник был занят уходом за больным ребенком), бухгалтер имеет право оплатить такой больничный по общим правилам, не снижая размер пособия.

При расчете декретного больничного листа тоже имеются некоторые нюансы :

• сумма пособия выплачивается с первого дня декретного отпуска за счет средств ФСС;
• при расчете среднедневной оплаты из общего количества календарных дней за предшествующие два года вычитаются исключаемые периоды, т.е. дни болезни застрахованного лица.

Согласно п.5 ст. 6 ФЗ №255-ФЗ от 29.12.2006 г. существуют ограничения по количеству оплачиваемых дней больничного по уходу , которые зависят от возраста ребенка и причины нетрудоспособности. Например, сотрудник уже ухаживал в течение 40 дней за несовершеннолетним в возрасте от семи до пятнадцати лет в текущем году.

И снова предоставляет больничный по уходу сроком на 8 дней . Законодательно установлено, что работник может использовать 45 дней в году , находясь на больничном с таким ребенком. Оплате в этом случае подлежат только 5 календарных дней , так как лимит уже превышен.

Виды кодов листка нетрудоспособности – цифровое кодирование болезней и расшифровка

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.

При каких заболеваниях и диагнозах выдается больничный лист – причины нетрудоспособности

Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

• 01 – болезнь;
• 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
• 03 – карантин по болезни;
• 04 – несчастный случай на производстве;
• 05 – вынашивание плода;
• 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
• 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
• 08 – лечение в условиях санатория;
• 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
• 10 – отравление;
• 11 – заболевание из списка социальных болезней;
• 12 – уход за ребенком по болезни;
• 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
• 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
• 15 – ВИЧ-код.

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.

Код 01 и что относится к травмам на производстве

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03. К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Что означает медицинский статус 07

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.

По уходу за ребенком – как кодируется родственная связь

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:

• 38, 39 – мать или отец, соответственно;
• 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
• 41 – шифр “попечитель”;
• 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

• 23 – нарушение лечебного процесса;
• 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
• 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
• 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
• 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
• 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

• 31 – продление (продолжение болезни);
• 32 – пациенту определена инвалидность;
• 33 – группа инвалидности изменена;
• 34 – больной скончался;
• 35 – отказ от медицинской комиссии;
• 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
• 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Пример 2. Оплата периода долечивания после лечения в стационаре

Работник представил больничный бюллетень нанимателю, согласно которому больной:

• 6 дней лечился в стационаре (бюллетень по общему заболеванию);
• 16 дней долечивался по направлению в санатории на территории РФ;
• еще 7 дней после возвращения из санатория продолжал болеть (был на больничном).

Поскольку пациенту оформлен бюллетень по общему заболеванию, то при назначении соцпособия за период долечивания применяются общие правила. Оплата периода пребывания в санатории производится полностью, но с учетом действующего ограничения, т. е. не более 24 дней. Работник долечивался 16 дней, соответственно, они и оплачиваются полностью.

Расшифровка причин нетрудоспособности

Порядок и правила заполнения документов о временной нетрудоспособности утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России №347н от 26 апреля 2011 года. В этом же документе приведены сведения о шифрах заболевания.

Причины освобождения от трудовой деятельности указываются в листке двух- или трехзначным кодом. Данная информация вносится в специальное поле, состоящее из семи ячеек. Оно называется «Причина нетрудоспособности». Каждая клетка предназначена для одной цифры.

Первые две ячейки имеют название «код», в них врач указывает причину, по которой он дал своему пациенту освобождение от работы в первое посещение. Рядом расположено три клетки с подписью «доп код».

В них вносится информация в тех случаях, когда необходимо уточнить причину нетрудоспособности. Правее есть еще две ячейки. Они называются «код изм». Заполняют их только тогда, когда изменился диагноз в ходе обследования. Где именно указывается шифр, можно увидеть на изображении ниже.

Основная причина болезни пишется кодом, значение которого находится в диапазоне от 01 до 15. Уточнение причины нетрудоспособности шифруется тремя цифрами: от 017 до 021. Что означает тот или иной код, приведено ниже в таблице.

Чаще всего в больничном листе проставляют шифр «01». Этими цифрами обозначают самые распространенные патологии: сезонные простуды, ОРВИ, грипп. Расшифровка всех кодов приведена на обратной стороне бланка нетрудоспособности. Это значительно упрощает процедуру заполнения документа.

В поле «Иное» может присутствовать код «31». Он означает, что сотрудник еще продолжает болеть. Такой шифр врач ставит в том случае, если считает, что справку о нетрудоспособности необходимо продлить. Также в данном поле иногда пишут «36». Такой код доктора указывают, если пациент явился на прием без признаков патологии.

Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву

Код причины нетрудоспособности имеет право проставлять только лечащий врач. При этом, шифры 14 и 15 пишутся в бланке лишь с письменного разрешения пациента.

Прочие ошибки

Верховный суд (Определение ВС РФ от 13 февраля 2021 г. № 306-КГ17-22369) в ходе рассмотрения дела пришел к выводу, что не мешают зачету суммы пособий по листкам нетрудоспособности, в которых содержатся следующие неточности:

• продление и выдача больничных листов на срок более, чем 15 дней, без разрешения врачебной комиссии;
• дата выдачи больничного не соответствует дате освобождения от работы;
• выдача листка была произведена за прошедший период, а не в день обращения сотрудника. При этом подпись председателя врачебной комиссии отсутствовала.

Выявленные фондом нарушения не влияют на существенность данных документа, являются незначительными и устранимыми. При этом негативные последствия несоблюдения порядка выдачи больничных листов возлагаются на медучреждение.

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

• «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
• «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
• «Иное» — стоит 36;
• «Приступить к работе» — остается пустым.

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так

С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников Попробовать бесплатно

Причины снижения размера оплаты листа нетрудоспособности

Руководитель вправе занизить размер выплат или оплатить только часть периода болезни. Для этого существуют следующие причины:

• нарушение больным периода лечения без веских оснований;
• болезнь или травма были получены в результате алкогольного или надлежащего опьянения;
• больной не являлся в период заболевания на установленные врачом медпроцедуры или же на прием к нему.

Приведенные случаи нарушения режима лечения приводят к снижению выплат. Работник получит не более установленного федеральным законодательством МРОТ за месяц. Если МРОТ скорректирован местными нормативами, выплата будет соответствовать его размеру.

Если пациент злостно игнорировал назначения врача, это может быть указано соответствующим кодом в больничном, что приведет к уменьшению выплат

Сокращение выплат будет проведено за определенные периоды нетрудоспособности:

• если больной нарушил режим, установленный врачом, выплата будет сокращена на количество дней нарушения;
• когда же заболевание следствие ненадлежащего состояния работника, то выплата может быть отменена за весь период болезни.

Следующая категория кодов указывает на нарушение установленного врачом лечения: