Бесплатная медицинская помощь (омс и вмп)

ЭКО

Одна из самых дорогих процедур по лечению бесплодия — ЭКО, при котором зачатие происходит «в пробирке», а потом отобранные жизнеспособные эмбрионы замораживают или сразу имплантируют в организм женщины после определённой гормональной подготовки. В среднем по России стоимость этой процедуры колеблется на уровне 100 000 рублей, но с учётом всех анализов, исследований и препаратов сумма вполне может превышать 150 000 рублей. В Москве и Санкт-Петербурге ЭКО обойдётся дороже: 160 000 — 200 000 рублей.

По результатам обследования специальная лечебная комиссия выносит заключение о возможности бесплатного проведения такой процедуры, после чего пациентка должна сделать выбор медицинской организации, где она планирует оплодотворение. Перечень клиник и медицинских центров, работающих по квоте на ЭКО, публикуется каждый год отдельным приказом Минздрава.

Стоит иметь в виду, что выделенные на год квоты довольно быстро заканчиваются, поэтому своей очереди на ЭКО в среднем можно ждать от нескольких месяцев до года и больше. Кроме того, программа ОМС не предусматривает использования донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно заморозить эмбрионы, полученные во время ЭКО, чтобы использовать их в дальнейшем — сделать процедуру по ОМС можно несколько раз.

Другие статьи

Важное в системе ОМС

Начало сентября отмечено не только ярким праздником, когда у школьников и студентов начинается учебный год. С 1 сентября вступает в силу ряд законов, приказов, правил, происходят изменения в законодательстве.

Читать больше

Коронавирусная инфекция

Реальность такова, что практически все переболевшие коронавирусом говорят о том, что болезнь не прошла для их организма бесследно

Увы, недуг действительно оставляет последствия – и сейчас по всей России врачи получают жалобы на ухудшение самочувствия от тех, кто перенес COVID-19.

Читать больше

Онкология

Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание

Читать больше

Онкология

В 2020 году изменился порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. Ознакомиться с нововведениями можно в инфографике.

Читать больше

Онкология

Подборка статей по вопросам обезболивания и паллиативной помощи пациентам, столкнувшимся с онкологическим диагнозом и их родственникам

Читать больше

Здоровый образ жизни

Каждый человек хотя бы раз слышал о вирусном гепатите как о воспалительном заболевании печени. Но далеко не все знают, что существует пять типов этого вируса — A, B, C, D и E.

Читать больше

Важное в системе ОМС

Компания «СОГАЗ-Мед» информирует: с 1 декабря 2022 г. полис ОМС станет цифровым*. Новая форма документа представляет собой выписку из единого регистра застрахованных лиц, которую можно хранить в смартфоне или на бумажном носителе. 

Читать больше

Здоровый образ жизни

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Без соответствующего лечения диабет может привести к таким осложнениям, как: слепота, ампутация конечности, почечная недостаточность, инфаркт и инсульт.

Читать больше

Сердечно-сосудистые заболевания

Во Всемирный день борьбы с инсультом Федеральный фонд ОМС напоминает, какие медицинские услуги можно получить бесплатно по полису ОМС, чтобы предупредить развитие инсульта, а также при наступлении заболевания.

Читать больше

Важное в системе ОМС

Получайте медпомощь по ОМС по месту прикрепления

Если на протяжении года вы обращались за первичной медико-санитарной помощью по ОМС не по месту прикрепления – эта важная информация для вас

Читать больше

Стоматология

Лечить зубы бывает больно и страшно не только пациенту, но и его кошельку. Страшно становится уже при взгляде на прайс-лист платных стоматологий, где дотошно перечислены цены на все возможные процедуры вплоть до штрафа за попытку укусить доктора. Бонусом, правда, обычно становятся современные качественные материалы и бережное обезболивание, поэтому частные стоматологические клиники стабильно находят своих клиентов даже в кризис.

Но если речь идёт не об эстетической стороне вопроса — установке виниров и коронок, протезировании зубов, исправлении прикуса, отбеливании или пластике рта, — больной зуб вполне реально вылечить и в обычной государственной стоматологии.

О дорогих материалах и методах в этом случае придётся забыть — даже светоотверждаемые пломбы уже в ОМС не входят, но вылечить кариес, пульпит, парадонтит, снять зубной камень, удалить больной зуб россияне могут бесплатно, сэкономив на этом от 3000 до 15 000 рублей. Кроме того, детям бесплатно делают коррекцию прикуса (около 100 000 рублей во взрослом возрасте) и пластику уздечки верхней губы и языка.

Какие операции можно сделать по ОМС

В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.

Свободный доступ обеспечивается размещением на информационных стендах медучреждений, их сайтах, а также информированием, на консультациях лечащего доктора, какие операции делают бесплатно.

Перечень бесплатных операций по полису ОМС на 2022 год включает следующие вмешательства:

1. Хирургические операции на глазах:

• при катаракте хрусталика глаза;
• вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
• травматической деформации сетчатки;
• глаукоме;
• выявление врожденных аномалий.

1. Сентопластика (исправление перегородки носа), при следующих показаниях:

• нарушены дыхательные функции;
• отсутствие обоняния;
• отёчность слизистой;
• не стойкость к ОРВИ;
• не стандартное дыхание, храпение;
• чрезмерная сухость пазух, систематические боли.

1. Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).
2. Операция Мармара (болезни вен органов половой системы мужчин) при показаниях:

• варикоцеле второй и последующих стадий;
• невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
• болезненные ощущения;
• эстетика;
• изменения мошоночной ткани.

1. Артроскопия суставов.
2. Операции на венах при венозных заболеваниях.
3. Болезней области гинекологии.
4. Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).
5. Вальгуса стоп.

Полный перечень всех операций по ОМС обозначен в Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. N 2505:

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

Вариант 1. По направлению из поликлиники

— необходим сам полис ОМС. Если его нет, и вы гражданин РФ — нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с территориальным фондом ОМС, написать заявление и получить сразу же временный полис, а примерно через месяц и постоянный полис ОМС. После получения полиса ОМС вам необходимо прикрепиться к поликлинике, которую вы можете выбрать самостоятельно. После этого вы можете претендовать на получение высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.

— направление из поликлиники, к которой пациент прикреплен (по месту жительства или по его выбору). Такое направление в городскую больницу или федеральный центр выдается пациенту в случае, если врачи поликлиники не могут самостоятельно установить диагноз у пациента или провести лечение. Направление из поликлиники позволяет федеральному медицинскому учреждению, которым является Первый МГМУ им. Сеченова и наша Клиника, оказывать пациенту первичную, специализированную и высокотехнологичную помощь.

В поликлинике вы можете получить как направление на бесплатную консультацию в нашей Клинике, так и направление на бесплатное лечение.

Вариант 2. По направлению врачей нашей Клиники.

Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии в отдельных случаях также могут оформлять направления на лечение. Количество направлений ограничено и распространяется на определенные виды заболеваний или осложнений.

Узнать о возможности бесплатного лечения по полису ОМС можно во время очной консультации с врачом. В этом случае, вы минуете этап согласования и получения направления в поликлинике

Обращаем ваше внимание, что направления на лечение по ОМС, которые оформляются непосредственно в нашей Клинике, имеют ограниченное количество

Для оформления направления по полису ОМС через врача Клиники ККМХ, вам потребуется:

Где можно проходить лечение на бесплатной основе

Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.

Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.

Следует помнить, длительность срока ожидания плановой операции в ином регионе, как и по месту жительства больного, может занимать значительное время. Это связано со строгим квотированием операций, ввиду значительных финансовых затрат на её проведение, а также большого количества обращающихся пациентов.

При выборе медучреждения для плановой операции следует учитывать следующие:

• страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
• качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
• время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
• стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.

Мы приглашаем жителей всех регионов России пройти бесплатное лечение по полису ОМС по следующим направлениям:

Кардиология

В клинике кардиологии проходят лечение как пациенты с острыми формами сердечно-сосудистых заболеваний, требующие безотлагательной помощи, так и с обострением хронических форм заболеваний.

Кардиологические отделения специализируются на лечении пациентов со следующими патологиями:

• острый инфаркт миокарда
• нестабильная стенокардия
• хронические формы ИБС
• хроническая сердечная недостаточность
• нарушения ритма, в том числе сложные
• кардиомиопатии
• пороки сердца

В ГКБ им. И.В. Давыдовского проводят все современные неинвазивные методы обследования сердечно-сосудистой системы, позволяющие диагностировать как серьёзные заболевания, связанные с поражением сердца и сосудов, так и начальные формы нарушений сердечно-сосудистой системы. 

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводятся новейшие оперативные вмешательства, такие как: чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стентов;  аорто-коронарное шунтирование, в том числе из мини доступа;  пациентам с различными нарушениями ритма сердца выполняется крио- и радиочастотная аблация (воздействие холодом или электрическим током на участки сердца, провоцирующие аритмии), а также постановка всех видов имплантируемых устройств, для нормализации ритма сердца.

В 2020 году в клинике было выполнено более 3500 эндоваскулярных вмешательств.

Записаться на плановую госпитализацию по полису ОМС в отделение кардиологии можно:

• по телефону  ️+7 (499) 390-03-23
• написав нам на адрес [email protected]
• или оставив заявку на нашем сайте  gkb-23.ru

Хирургия

Основной приоритет деятельности нашей больницы — оказание высокотехнологичной медицинской хирургической помощи пациентам с патологиями желудочно-кишечного тракта, включая пищеводную хирургию, органов грудной клетки, симультанные операции при сочетанных патологиях.

Несмотря на то, что ГКБ им. И.В. Давыдовского является скоропомощной больницей, 98% хирургических вмешательств проводится лапароскопическими методами (без разрезов, через специальные микроотверстия), что на сегодняшний день является одним из самых высоких показателей в Москве.

В клинике проводятся уникальные операции, в том числе видеоторакоскопические (торакоскоп – передает изображение органов на монитор), стентирование и операции с применением лапароскопической техники e-TEP.

Если вам показана операция по лечению грыжи любой категории сложности, желчнокаменной болезни или иная операция на органах брюшной полости, вы можете сделать ее у нас по полису ОМС, приехав из ЛЮБОГО ГОРОДА РОССИИ.

Гинекология

В отделении проводится лечение пациенток с диагнозами: опущение пролапса, стрессовое недержание мочи.

В ГКБ им. И.В. Давыдовского ежедневно проводятся операции по решению подобных интимных проблем. Эти простые операции малотравматичны, практически не имеют противопоказаний, длятся 15-20 минут и отличаются очень быстрым восстановительным периодом, что значительно повышает качество жизни пациенток.

Гнойная хирургия

Одна из категорий пациентов, традиционно проходящих лечение в условиях гнойного хирургического отделения – это пациенты с хроническими заболеваниями артерий и вен нижних конечностей. Врачи нашего отделения используют методы активно развивающейся эндоваскулярной хирургии, позволяющей с минимальной травмой восстановить кровоток по магистральным артериям и спасти конечность.

Торакальная хирургия

Торакальное хирургическое отделение ГКБ им. И. В. Давыдовского — это единственное в Москве отделение, оказывающее помощь пациентам с деструктивными заболеваниями легких. Схемы и методы лечения, применяемые в отделении, отвечают современным российским и европейским рекомендациям. В нашей больнице мы готовы оказать медицинскую помощь пациентам с различной патологией легких и средостения.

Записаться на плановую госпитализацию по полису ОМС в хирургические отделения можно:

• по телефону  ️+7 (499) 390-03-23
• написав нам на адрес  [email protected]
• или оставив заявку на нашем сайте gkb-23.ru

Реабилитация

Еще одно важное направление нашей работы – восстановительное лечение и реабилитация пациентов после перенесенного инсульта

• болями в пояснице, шее и плече
• болезнью Паркинсона
• парезом лицевого нерва

Кроме этого, в нашем отделении комплексный физиотерапевтический курс могут пройти пациенты после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов.

Записаться на плановую госпитализацию по полису ОМС в отделение восстановительного лечения можно:

• по телефону  ️+7 (499) 390-03-23
• написав нам на адрес  [email protected]
• или оставив заявку на нашем сайте  gkb-23.ru

Кто может получать бесплатные медицинские услуги

Получить бесплатную помощь на территории страны имеют право все категории граждан, заключившие, установленным порядком, договора ОМС, в их числе:

• имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
• получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
• частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
• руководители и участники фермерских предприятий;
• участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
• граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки – проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
• военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
• иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
• лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.

Вкратце о системе ОМС

Подробно с законодательством относительно финансирования медицинской помощи вы можете ознакомиться на сайте Минздрава РФ. Здесь мы постараемся простым языком изложить основные принципы функционирования данной системы.

Основной источник финансирования медицины в нашей стране – это обязательное медицинское страхование, или ОМС. Каждый гражданин РФ, независимо от того, работает он, или нет, должен иметь полис ОМС. Полисы выдаются аккредитованными страховыми компаниями бесплатно. При отсутствии полиса больной может получить только первую медицинскую помощь, направленную на устранение непосредственной угрозы жизни и здоровью (например, остановка кровотечения, наложение фиксирующей повязки при травме, обезболивание при почечной колике). Дальнейшее обследование и лечение при отсутствии полиса (например, для граждан других стран) осуществляется платно.

При лечении в стационаре по ОМС для каждого диагноза прописана стоимость лечения, минимальный срок госпитализации, а также стандартный набор анализов и процедур, их количество. Тарифы едины для всех лечебных учреждений и не зависят от конкретного вида лечения, учитывается только результат. Например, удалить большой камень из почки можно открытым методом (сделать разрез в поясничной области длиной около 10 см, рассечь лоханку, достать камень и послойно ушить все ткани), а можно чрескожно (выполнить 1 прокол диаметром менее 1 см, и под контролем эндоскопа раздробить камень лазером). Результат в обоих случаях одинаковый: пациент избавлен от камня. Но травматичность операции, влияние на функцию почки, срок реабилитации, длительность госпитализации несравнимы!  Взаиморасчёты с клиникой проводит страховая компания.

Большинство специализированных процедур, не относящихся к основному заболеванию, в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать. В противном случае данные процедуры не будут оплачены фондом ОМС, возможны даже штрафы. Например, пациенту с гиперплазией простаты ОМС не оплатит анализ крови на холестерин или УЗИ сердца. Поэтому лечение пациентов по системе ОМС имеет ряд ограничений.

С развитием медицинских технологий стало ясно, что финансирования по ОМС абсолютно недостаточно для ряда пациентов, в первую очередь, при хирургическом лечении. Тогда дополнительно была внедрена высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), или так называемое лечение “по квотам”. Данные квоты также выделяются из бюджета фонда ОМС и в целом лечение по ним аналогично описанному выше алгоритму. Но тарифы системы ВМП выше и предназначены именно для оказания сложного, высокотехнологичного лечения, что позволяет использовать передовые технологии и высококачественные расходные материалы.

Не каждая клиника имеет право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Минздрав РФ на основе данных об оснащении учреждений и статистики за предыдущий год формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, определяющее количество пациентов и конкретный вид операций, которое больница может выполнить по ВМП.

Важно отметить, что несколько лет назад статус нашего Университета изменён с федерального на автономный. Среди прочего это позволяет руководству Университета устанавливать собственный регламент работы клиник, если это не противоречит законодательству РФ

В частности, в нашей клинике по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Мы полностью обследуем подавляющее большинство пациентов амбулаторно и госпитализируем их только накануне операции.

Что делать, если все равно заставляют платить?

Действительно, даже получившего квоту пациента в клинике, где ему оказывают высокотехнологичную помощь, могут обязать оплатить те или иные медицинские услуги. Например, при пересадке костного мозга саму операцию оплатит Фонд ОМС, а поиск неродственного донора — пациент. При лучевой терапии дополнительно могут потребовать оплатить специальную разметку мест облучения (она необходима, чтобы луч попал точно в место злокачественного образования). Нередко оказывается, что предоперационное обследование и анализы — платная услуга.

Прежде чем платить, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в департамент здравоохранения, чтобы уточнить, какие услуги могут быть получены бесплатно, а за какие клиника имеет право взимать плату.

Нужно ли доплачивать за оказание услуг

Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:

• проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
• манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
• диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
• логопедические мероприятия взрослого населения;
• прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
• после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
• манипуляции косметологического порядка;
• протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
• психологическое сопровождение пациента;
• методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.

Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.

В Клинике Урологии следующие операции выполняются по ВМП

ОНКОЛОГИЯ:

• Робот-ассистированная радикальная простатэктомия
• Робот-ассистированная радикальная цистпростатвезикулэктомия
• Робот-асситисрованная резекция почки
• Лапароскопическая радикальная простатэктомия
• Лапароскопическая резекция почки
• Лапароскопическая радикальная нефрэктомия
• Лапароскопическая цистэктомия
• Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия
• Лазерная en-block резекция опухоли мочевого пузыря
• Hi-fu аблация рака простаты
• и т.д.

УРОЛОГИЯ:

• Лазерная энуклеация гиперплазии простаты
• Лапароскопическая пластика стриктуры мочеточника
• Чрескожная нефролитотрипсия

О центре

«Медси» — известная на территории Российской Федерации частная медицинская клиника широкого профиля. В числе используемых методов лечения не только консервативные, но и современные, включая хирургические операции и реабилитацию после них. Работу ведут только профессиональные специалисты. В учреждениях в столице России работает 10 докторов наук, 32 кандидата и 4 заслуженных врача. Каждый сотрудник регулярно проводит курсы повышения квалификации и различные научно-практические конференции и семинары.

Для оказания всех предлагаемых услуг используется только современное высококачественное оборудование, все работники проходят соответствующую подготовку. Совокупность данных факторов позволяет пациентам получать только качественную медицинскую помощь. Среди преимуществ частной клиники можно отметить следующее:

• Проведение самых сложных хирургических операций;
• Хирургическое отделение оснащено высококлассным современным оборудованием;
• Великолепно оборудованный стационар для лечения пациентов в надлежащих условиях;
• Возможность пациентам пройти амбулаторное обследование и диспансеризации;
• Постоянно обновляющееся материально техническое обеспечение каждого филиала и всех кабинетов;
• Лечение каждого пациента по индивидуальному плану;
• Наличие возможности получить консультацию доктора заочно;
• Возможность очной или онлайн-консультации с врачами;
• Круглосуточно работающий контактный центр и удобный график приема специалистов.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Сюда входят новые, сложные и уникальные методы лечения и оказания специализированной медпомощи. При этом в программу ОМС входят только методы с научно доказанной эффективностью: клеточные технологии, роботизированная техника, информационные технологии, методы генной инженерии и другие, разработанные медицинской наукой и смежными научными и техническими отраслями.

Таким образом при наличии показаний по квоте можно сделать стентирование коронарных артерий (платно — от 70 000 до 200 000 рублей), эндопротезирование суставов (от 220 000 до 500 000 рублей в зависимости от протеза), нейрохирургическую или офтальмологическую операцию и т. п.

А вот экспериментальную медицину придётся испытывать на себе за свои деньги: спонсировать россиянам лечение гомеопатией государство пока не готово.

Диагностика

Одна из самых дорогостоящих диагностических обследований — магнитно-резонансная томография. Она помогает получить полную картину органа или тканей. МРТ головы в Москве в частных клиниках может стоить от 3500 до 15 000 рублей*, а стоимость сложного МРТ плода при беременности доходит и до 25 000 рублей. Комплексная МРТ-диагностика всего тела при этом легко может перевалить и за 50 000 рублей.

По ОМС эти услуги можно получить бесплатно, но обычно срок ожидания составляет 7–14 рабочих дней. Если обследование необходимо для подтверждения онкологического диагноза, срок можно сократить до трёх дней

Инструкция, как лечиться по полису ОМС у частных врачей. Кратко

Как прикрепиться к частной клинике на постоянное обслуживание:

• Если нет полиса ОМС, то сначала его нужно оформить. Это можно сделать в любой страховой компании, которая работает по системе ОМС. Их можно найти на сайте территориального фонда. Единого реестра нет, только региональные.
• На том же сайте публикуется реестр частных клиник, которые оказывают услуги по ОМС. Подберите подходящую организацию с поликлиническим обслуживанием.
• Придите с полисом ОМС, СНИЛС и паспортом в регистратуру выбранной клиники. Менять медицинскую «прописку» можно раз в год.
• В новое учреждение должны перевести в течение 12 дней. Если заявление буксирует на каком-то этапе, звоните в страховую компанию.
• Страховая компания, которая выдала вам полис, — главный союзник. Специалисты помогут получить бесплатно ту помощь, которая вам гарантирована.
• Не все обследования и анализы бесплатны априори. Их необходимость в каждом случае определяет не врач, а стандарты медицинской помощи Минздрава России. Сверяться можно здесь.

Как бесплатно сделать обследования или сдать анализы в частной клинике:

Как в больницах заставляют платить за бесплатные услуги?

Далеко не все пациенты утруждают себя изучением программы ОМС, справедливо полагая, что о всех причитающихся по страховке процедурах им расскажут в клиниках. На практике врачи нередко хитрят, заставляя платить даже за то, что обязаны предоставить бесплатно.

Иногда отказ в бесплатном оказании медицинской услуги мотивируют тем, что она не входит в утверждённые Минздравом стандарты по лечению того или иного заболевания. Но даже если для постановки диагноза и лечения требуется что-то, на что нет тарифа, оказание помощи при острых и неотложных состояниях в любом случае предусмотрено программой госгарантий. Если же вам говорят такое во время планового лечения, не спешите в кассу — откройте программу ОМС и изучите, входит ли в неё предписанная процедура.

Стоит также различать назначения и рекомендации. Рекомендации врача могут включать здоровое питание и регулярную гимнастику, но это не значит, что они предоставляются за счёт клиники. В то же время если для составления полной диагностической картины по объективным показателям необходим, например, рентген или МРТ — это уже считается назначением и должно оплачиваться из Фонда ОМС.

Даже если в выбранной изначально клинике нет аппарата, на котором предполагается проходить обследование, пациента должны направить в другое учреждение, работающее в системе ОМС, где ему могут оказать эту услугу.

Наконец, нередко пациентов мотивируют платить, ссылаясь на загруженность врачей и длительность ожидания в общей очереди. Но если врач настолько занят, что не может принять пациента в рамках ОМС, стоит задуматься, каким волшебным образом деньги способны образовать «окно» в его плотном графике. И, возможно, поискать другое медучреждение без таких «фокусов».

*здесь и далее — цены по результатам сравнительного исследования предложений на рынке медицинских услуг в Москве и регионах на осень 2021 года.

По полису ОМС

Полис обязательного медицинского страхования преимущественно позволяет получать необходимую медицинскую помощь в государственных лечебных учреждениях. Только в случае удачи, при стечении хороших обстоятельств пациент приходит на консультацию или лечится в частной клинике. Однако «Медси» позволяет лечится гражданам с полисом ОМС по следующим направлениям:

• Онкология;
• Гинекология, урология;
• Ортопедия;
• Травматология;
• Кардиология;
• Реабилитация.

Госпитализация

Одна из основных возможностей пройти лечение по полису обязательного медицинского страхования в клинике «Медси» — получить направление на госпитализацию. В данном документе указывается информация о пациенте, данные о полисе, диагноз, а также перечень необходимых медпроцедур. Внизу направления врач ставит свою подпись и печать.

Получить документ требуется у лечащего врача по форме 057-у. Требуемую бумагу может выдать сотрудник организации, в которой пациент проходил первичную консультацию и уже получил лечение. При необходимости ряд обследований можно пройти уже в «Медси». Возможно это только после прикрепления к клинике.

Невролог

Неврология – одно из направлений медицины, специалисты в котором разбираются с работой нервной системы. Пациенты консультируются у врача, при необходимости проходят дополнительные обследования, после чего назначается индивидуальное лечение. Оно может включать в себя прием определенных лекарственных препаратов или иные способы.

Эко

Эко – единственная возможность для некоторых женщин обзавестись желанным ребенком, если по состоянию здоровья сделать это не получается. Для данной процедуры квалифицированные специалисты проводят все требуемые предварительные обследования, готовят план медицинских процедур. После этого у женщины (или семьи) появляется возможность завести ребенка. Во время беременности за здоровьем будущей матери внимательно следит акушер-гинеколог и контролирует весь процесс вплоть до родов.

Химиотерапия

Химиотерапия – один действенных способов избавления от онкологии. Для этого пациенту назначается ряд процедур, которые призваны приостановить течение тяжелого заболевания. При определенной доле удачи это удается, пациент может полностью излечиться от рака и жить нормальной, счастливой жизнью. Использование препаратов может привнести определенные изменения в работу организма. За ними неустанно следит лечащий врач и при необходимости корректирует план лечения, добавляя и убираю медпроцедуры.

Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса

Низкая осведомлённость населения о своих правах на медобслуживание по обязательному медицинскому страхованию, не редко приводит к соглашательству при необоснованном отказе оказания медпомощи или истребовании дополнительных денег за процедуры, в том числе хирургических операций. Изменяют ситуацию возможность ознакомиться с условиями, порядком и перечнем услуг на официальных сайтах Минздрава и ФФОМС.

Установление факта нарушения должно сопровождаться мерами по защите личных прав, в том числе обращениями:

1. Руководству медучреждения.
2. Районное (городское) управление здравоохранения.
3. Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
4. Территориальное подразделение ФОМС.
5. Федеральное управление ОМС.
6. Комиссионный экспертный арбитраж.
7. Судебным инстанциям.

Заявление о нарушении законных прав пациента при предоставлении страхового покрытия ОМС оформляется в деловом, сдержанном стиле и содержит:

• информацию о лице, чьи права были нарушены;
• сведения о заключении договора страхования (полиса);
• реквизиты медучреждения отказавшего в предоставлении медпомощи, или допустившего иные нарушения;
• период лечебных процедур или не должного содержания на стационарном лечении;
• течение событий, обстоятельства, принудивших пациента израсходовать личные денежные средства, их объем.

Подробнее о том, как работает система ОМС в России и как получить полис ОМС нового образца вы узнаете далее.

За бесплатной юридической консультацией вы можете обратиться прямо сейчас на нашем сайте. Просто заполните форму.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Кто может воспользоваться услугой

Для прохождения лечения в клинике «Медси» пациенту необходимо быть зарегистрированным в системе ОМС. Второй необходимый документ – направление на госпитализацию, подписанную специалистом, который может работать в другом лечебном заведении. Место жительства гражданина не имеет значения, основные необходимые документы описаны чуть выше, так же должны быть следующие показания:

• Недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• ЧМТ или компрессионный перелом позвоночника;
• Проблемы после неврологической болезни;
• Реабилитация после операции.

Во всех остальных случаях только одна страховка может покрыть расходы на лечения пациента. Речь идет о добровольном медицинском страховании. Обычно оно выдается сотрудникам при устройстве в организацию, предоставляющую своим сотрудникам лечиться за счет организации. Полис может покрывать определённые медпроцедуры, обычно это касается любых обследований и последующего лечения, кроме стоматологии. Конкретные условия зависят от работодателя.

Персональная диета

На стремлении людей похудеть ежегодно зарабатывают тысячи компаний, предлагающих различные косметические средства, процедуры, диеты, тренировки, марафоны и прочее. Между тем ожирение официально признано болезнью, и лечение от него также входит в программу ОМС.

Согласно принятому стандарту лечения, врач-терапевт в первую очередь должен определить причины избыточного веса (переедание, гормональные нарушения, малоподвижный образ жизни, приём лекарств и так далее). В схему обследования входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, а также различные исследования и анализы.

По итогам диагностики пациенту должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок, дать рекомендации по питанию и приёму медикаментов. Подобная услуга у самопровозглашённых «диетологов» из соцсетей может стоить от нескольких тысяч до десятков тысяч рублей.