Как рассчитать пособие по листу неработоспособности
С учётом п. 1 и п. 2 ст. 3 ФЗ от 29.12.2006 г. №255-ФЗ бухгалтер должен произвести оплату за первые 3 дня болезни из финансов организации, далее оплату производит ФСС России.
Однако бывают исключительные случаи. Трудящийся не явился на место работы из-за осуществления ухода за заболевшим членом семьи, тогда компенсированием больничного занимается исключительно ФСС, работодатель от этой обязанности освобождается.
Выдержка из статьи 3 ФЗ от 29.12.2006 г. №255-ФЗ
Сумма пособия зависит от трудовой выслуги лет больного:
- Если сотрудник трудоустроен меньше 5 лет, тогда сумма больничного компенсирования будет рассчитываться как 60% среднемесячной заработной платы.
- Если трудовая выслуга лет составляет от 5 до 8 лет, то больничный составит 80% от среднемесячной заработной платы.
- Трудоустройство длительностью более 8 лет гарантирует выплату больничного в размере 100% от среднемесячной заработной платы.
- Если работник оформил больничный по уходу за малолетним ребёнком, то первые 10 дней компенсирование осуществляется с учётом стажа по страховке, а затем – не больше половины от среднемесячной заработной платы.
Информация в больничном листе
Бланк выполнен в голубом цвете, а графы выглядят как клеточки светло-желтого тона. Добавлены водяные знаки, обеспечивающие защиту от подделок. На обратной стороне представлена сжатая инструкция правил заполнения разделов. Устанавливаются следующие требования к внесению данных:
- сведения заполняются вручную или печатными средствами;
- со стороны врачей не допускаются ошибки;
- при помарках бухгалтера вносится исправление с проставлением подписи и печати;
- при утере предоставляется дубликат.
Считается, что лист нетрудоспособности предоставляется на период заболевания и лечебного процесса. В действительности устанавливается больше оснований:
- отравление;
- травма;
- долечивание в условиях санатория;
- выход из карантина;
- уход за больными;
- первое время после усыновления ребенка;
- остальные основания.
Коды причин нетрудоспособности
В определенные поля вносятся коды болезней в больничных листах. Они включают две ячейки для каждой цифры. По МСКЗ значение возможно в пределах 1-15 пунктов. Также устанавливается дополнительная кодировка, уточняющая детали и основание нетрудоспособности.
Расшифровка кодов нетрудоспособности в больничном листе:
| 01 | Указание на заболевание, если работник отсутствовал по причине вирусной инфекции, простуды. Страховая выплата назначается в полном размере. |
| 02 | Присваивается при получении травмы за пределами рабочего места. Выплата оформляется полностью. Работодатель оплачивает только 3 дня, затем деньги перечисляются ФСС. |
| 04 | Характерно для производственной травмы . Пособие оплачивается ФСС с самого начала болезни. |
| 09 | Проставляется, если листок нетрудоспособности выдается по причине ухода за членом семьи. Даются сведения о возрасте, имени больного, степени родства. |
| 11 | Указывает на заболевание , которое угрожает другим людям. Это может быть туберкулез или гепатит. |
| 31 | Если лечащий специалист продлевает больничный, указывается «продолжает болеть». |
Причина нетрудоспособности иногда меняется во время болезни. В графе «код изм» указывается один из двух диагнозов
При расчете суммы пособия бухгалтер обращает на это внимание
Дополнительные коды
Расшифровка больничного листа касается и дополнительных граф, так как здесь информация также кодируется. Предполагаются сведения:
- Доп код. Указывается основа травмы или заболевания. Пометка делается, если причина заключается в опьянении или приеме запрещенных препаратов. Это приводит к уменьшению страховой суммы.
- Включение родственной связи. Так, код 38 обозначает, что за ребенком ухаживает мать. При этом основные данные отражаются кодом 09 в соответствующем поле.
- Нарушался режим. При проставлении кода 24 расшифровка определяет неявку к врачу в назначенное время.
- Обозначается иная информация. Так, код 36 говорит о том, что сотрудник без уважительной причины не пришел на очередной прием.
- Код 020 проставляется при дополнительном отпуске по беременности.
Коды родственной связи
Часто данные о родстве вносятся, когда осуществляется уход за болеющим ребенком. Классификация включает одну из следующих записей:
- 38 и 39 — соответственно мать или отец;
- 40 — код официального опекуна;
- 41 — данные попечителя;
- 42 — информация о близком родственнике, не являющимся официальным представителем.
Как и в остальных ситуациях, код в больничном листе нужен для определения размера страховой выплаты.
Коды для работодателя
Для бухгалтерии предприятия предусмотрена специальная строка — «Условия исчисления». В раздел кода подчиненности вносятся соответствующие данные. Графа включает 5 цифр и присваивается организации при регистрации в ФСС. Информация содержится в уведомлении. Также их можно уточнить непосредственно в Фонде.
Если со стороны больного не было нарушений, и болезнь объективно произошла не по причине опьянения, страховая выплата предоставляется в полном объеме. Сотрудники с большим опытом не сталкиваются с уменьшением доходов. При вине работника оплата может существенно снижаться.
Больничный лист нужно предоставлять своевременно, сразу после выхода на работу. Это подтверждает уважительную причину отсутствия. Документ передается в первый же день в бухгалтерию. Информация фиксируется и сказывается на скорости выплаты. Специалист финансового отдела после получения больничного сразу обрабатывает его и направляет на оплату. Если его отдать слишком поздно, перечисление денег тоже задержится.
Для чего нужно информацию кодировать
В чем цель кодирования? А заключается она в следующем:
- в полной мере сохранить конфиденциальную информацию о болезни пациента;
- свести к минимуму вероятность какой-либо подделки;
- желание экономно и компактно использовать медицинские бланки;
- иметь возможность сотрудничества с разнообразными лечебными учреждениями за границей;
- значительно упростить (иногда почерк врача очень сложно прочитать) и оптимизировать деятельность кадровых работников.
На заметку! Ознакомиться с расшифровкой указанных кодов может не только кадровик, но и сам пациент: она представлена на оборотной стороне больничного листа. Просто переверни его и прочитай.
Расшифровка кодов
Каждый код нетрудоспособности соответствует определенной причине. Именно по этим двузначным шифрам бухгалтера и отдел кадров распознает, как именно должен быть оплачен больничный лист работника, в каком размере. Коды указаны в п.58, 61 Порядка. Первые ячейки двузначные и кодированы ячейками от 01 до 15 (абз.11, 16 п.58 Порядка).
|
Коды причины нетрудоспособности в больничном листе |
|
| 01 | любое заболевание, независимо от формы лечения: амбулаторное или в стационаре |
| 02 | травма, независимо от того, как именно была получена: на производстве или во вне рабочее время |
| 03 | карантин |
| 04 | несчастный случай, произошедший на производстве, а так же последствия этого несчастного случая |
| 05 | отпуск по беременности и родам |
| 06 | протезирование любого рода, проводимое в стационаре |
| 07 | профессиональное заболевание, а так же период его обострения |
| 08 | долечивание в стационаре или санатории |
| 09 | уход за больным членом семьи (в том числе и детей) |
| 10 | Иное состояние (например, отравление, проведение медицинских манипуляций и прочие) |
| 11 | социально значимое заболевание из соответствующего Перечня (туберкулез, ИПП, гепатит и прочие) |
| 12 | в случае заболевания ребенка в соответствии с Перечнем заболеваний Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» |
| 13 | ребенок-инвалид |
| 14 | поствакциональное осложнение или обнаружение злокачественного новообразования у ребенка |
| 15 | ВИЧ-инфицированный ребенок |
При этом некоторые коды могут быть проставлены в больничный лист только с согласия застрахованного лица. К ним относятся шифры «14» и «15». Если человек не желает информировать работодателя о том, что имеются проблемы со здоровьем ребенка описанного характера, то он вправе этого не делать.
Дополнительные коды
Существуют трехзначные коды, которые проставляются в дополнение к основным для указания наиболее полной информации, необходимой для работодателя и Фонда социального страхования. Ситуации, в которых проставляются дополнительные трехзначные коды, определены в абз.2 п.58 Порядка.
|
Дополнительные шифры |
|
| 017 | лечение в специализированном санатории (например, при проблемах с сердцем, желудком, почками и прочими) |
| 018 | при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности |
| 019 | при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации |
| 020 | при дополнительном отпуске по беременности и родам (например, при осложненных или многоплодных родах) |
| 021 | при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением |
Дополнительные коды позволяют дополнить информацию по нетрудоспособности. Например, если в больничном листе стоит код «05 020», то работодатель автоматически увеличивает сумму выплаты по беременности и родам. При этом в качестве основания для этого выступает законодательная норма.
Следующие коды используются для обозначения родственных связей. Вносятся при осуществлении ухода за больным родственником в зависимости от того, кто именно осуществлял уход (абз.44 п.58 Порядка):
- 38 – мать,
- 39 – отец,
- 40 – опекун,
- 41 – попечитель,
- 42 – иные члены семьи.
Специальные двухзначные коды предназначаются для обозначения нарушений назначенного врачом лечебного режима (абз.53 п.58 Порядка):
- 23 – самовольный уход из стационара; несоблюдение предписаний врача, в т.ч. выезд в иную местность на излечение,
- 24 – пропуск назначенного времени явки в медучреждение,
- 25 – выход на работу без выписки с больничного,
- 26 – отказ от участии в медэкспертизе (медобследовании),
- 27 – нарушение сроков явки на экспертизу (обследование),
- 28 – иные нарушения.
Имеются также коды категории «Иное»:
- 31 – продление предыдущего больничного листа,
- 32 – установление группы инвалидности,
- 33 – изменение ранее присвоенной группы инвалидности,
- 34 – летальный исход,
- 35 – отказ от участия в МСЭ.
- 36 – трудоспособность,
- 37 – направление на долечивание после стационара.
Как начать работу с электронными больничными
Любая компания или ИП могут работать с больничными в электронном виде. Для этого нужно зарегистрироваться в системе соцстрахования и получить квалифицированную электронную подпись, если ее еще нет.
Заключить соглашение об информационном обмене с фондом страхования. Соглашение оформляют на бумаге и направляют в региональное отделение фонда заказным письмом. В отделении сотрудники подпишут соглашение, после этого можно работать с фондом удаленно. Соглашение можно скачать на сайте ФСС.
Скачать соглашение на сайте ФСС
Зарегистрироваться в системе. Для регистрации и входа в кабинет страхователя нужна учетная запись компании или ИП на портале госуслуг. Поэтому сначала зарегистрируйтесь там и подтвердите ее с помощью электронной подписи. Если уже зарегистрированы, то можете сразу заходить в личный кабинет страхователя на сайте ФСС.
Личный кабинет на сайте ФСС
Взять номер больничного у сотрудника. Врач сообщит номер электронного больничного сотруднику, он должен передать его вам. Если он забыл или потерял номер, посмотреть его сотрудник может в своем личном кабинете застрахованного на сайте ФСС по логину и паролю от портала госуслуг.
Если вы подписали с сотрудником соглашение об обработке персональных данных, вы можете узнать этот номер самостоятельно — достаточно ввести СНИЛС сотрудника.
Заполнить часть работодателя. Работодателю нужно указать сведения о доходах и страховом стаже работника. Электронные больничный выглядит как на бумаге — графы и поля такие же, только теперь их заполняют на компьютере.
| Графа | Как заполнять | Пример |
|---|---|---|
| Место работы, статус | Наименование вашей организации. Основное место работы или по совместительству — выбрать нужное | ООО «Лютик» |
| Регистрационный номер | Номер организации в фонде социального страхования, 10 цифр | 3701000123 |
| Код подчиненности | Региональный номер ФСС, к которому прикреплена организация, 4 или 5 цифр | 37001 |
| ИНН нетрудоспособного | ИНН работника, если есть | 50123123000123 |
| СНИЛС | Страховой номер лицевого счета сотрудника в пенсионном фонде | 123-123-123-12 |
| Условия начисления | Двузначный код особых условий начисления и выплаты пособия. Заполняется только при наличии, если условия сочетаются, ставят несколько кодов | 44 — работники Севера |
| Акт формы Н-1 | Заполняется, если травма получена на производстве | |
| Дата начала работы | Заполняется при аннулировании трудового договора, когда новый сотрудник не вышел на работу в положенный срок. Если сотрудник продолжает работу, заполнять не надо | |
| Страховой стаж | Указывают количество полных лет и месяцев по записям из трудовой книжки. В стаж также входит военная и приравненная к ней служба, например в полиции или МЧС | 8 лет 2 месяца |
| Нестраховые периоды | Выделяете из страхового стажа периоды военной службы и приравненной к ней | |
| Причитается пособие за период | Дата открытия и закрытия больничного листка | С 02.02.2021 по 14.02.2021 |
| Средний заработок для исчисления пособия | Заработок за два предыдущих года | 756 000 ₽ |
| Средний дневной заработок | Средний заработок нужно разделить на 730. Если рассчитываете пособие по декрету, то из 730 или 731 дня вычитают количество дней болезни, декрета или отпуска по уходу за ребенком за предыдущие два года | 1035,6 ₽ |
| Сумма пособия за счет средств работодателя | Сумма выплат за первые три дня больничного. Если больничный оформлен по беременности и родам или производственной травме, всю сумму платит ФСС, тогда графу не заполняйте | 3106,8 ₽ |
| Сумма пособия за счет средств ФСС | Сумма за все дни болезни, кроме первых трех | 11 391,2 ₽ |
| Итого начислено | Общая сумма пособия за все дни болезни | 14 498 ₽ |
| ФИО руководителя и бухгалтера организации | Если бухгалтера нет, пишите ФИО руководителя дважды |
Проверьте листок нетрудоспособности, подпишите его квалифицированной электронной подписью и сохраните. После этого передайте в ФСС электронный реестр с датой и номером больничного для начисления пособия за счет фонда. Если увидели, что ошиблись, после того как сохранили листок, можно заполнить и отправить листок заново.
Электронный листок нетрудоспособности можно распечатать в личном кабинете ФСС. Для этого достаточно нажать соответствующую кнопку. По закону распечатывать и хранить электронные больничные не нужно. Все данные хранятся в системе ФСС.
В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности
Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования ().
С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).
Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности ().
Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.
Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.
Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).
Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.
Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.
|
Возраст и заболевание члена семьи |
Срок, за который выплачивается пособие |
|
До 7 лет |
За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком. Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д. |
|
От 7 до 15 лет |
За период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения (если родитель ложится в больницу вместе с ребенком). При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году |
|
Ребенок-инвалид в возрасте до 18 лет |
За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком |
|
До 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком (включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей) |
За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока |
|
В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении |
Не более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи |
Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.
Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
Оплата больничного полностью в 2020 году
Несмотря на уровень заболевания и величину заработной платы, выплата по больничному листу зависит от стажа рабочего и может выплачиваться в 100% размере лишь в нескольких случаях. В 2020 году на полную выплату вправе рассчитывать в следующих случаях:
- Лица, самостоятельно получившие травму на работе;
- Реабилитация больного члена семьи в амбулаторной форме;
- Уход за малышом, который проходит амбулаторное лечение;
- Беременные женщины, ушедшие в декрет, у которых стаж работы как минимум полгода.
Важно! Все вышеуказанные лица (кроме беременных женщин) должны иметь стаж работы 8 лет. Только при таких условиях полагается стопроцентная оплата больничного листа
Для каких категорий работников
Не каждый работник, выполняющий трудовые обязанности в той или иной компании, может рассчитывать на компенсацию больничного листа. Выделяется только узкий и исчерпывающий перечень лиц, которые могут получить выплаты (п.2 Правил, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 г. № 91), и вот некоторые из них:
- Лица, заключившие с работодателем трудовой договор. Исключение: договор подряда;
- Лица, заключившие трудовой договор с индивидуальными предпринимателями;
- Лица, по собственной инициативе перечисляющие средства в страховой фонд (нотариусы,адвокаты и иные лица занимающиеся частной практикой);
- Члены кооперативов.
Необходимый размер стажа
Страховой стаж работника является одним из важных критериев для определения размера компенсации по больничному листу. Выделяется следующая величина стажа и соответствующий ей коэффициент:
- Если стаж меньше шести месяцев, то максимальный размер компенсации не может быть выше МРОТ в регионе проживания;
- Если стаж свыше 6 месяцев, но менее 5 лет, то выплаты производятся в районе 60% от средней величины заработка;
- Если стаж свыше 5 лет, но менее 8 лет, то выплаты производятся в районе 80% от средней величины заработка;
- Если же страховой стаж равен или превышает рубеж в 8 лет, то компенсация по больничному листу выплачивается в стопроцентном объеме.
Если работник в течение 8 лет без перерывов вносил страховые взносы в ФСС, то одним из положительных результатов данной процедуры является стопроцентная оплата больничного листа.
Внимание! Страховой стаж не имеет никакой взаимосвязи с рабочим. Во втором случае учитывается количество тех лет, которые гражданин проработал на том или ином предприятии, эти цифры указываются в соответствующей книжке. А уже страховой стаж — это показатель внесенных страховых взносов
А уже страховой стаж — это показатель внесенных страховых взносов.
Документы для подтверждения
Для получения компенсации по больничному листу, работнику необходимо подтвердить свой страховой стаж. Для этого в бухгалтерию организации необходимо представить (раздел II Правил, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 г. № 91):
- Трудовую книжку или письменные трудовые договоры, если первого документа нет;
- Платежные документы бывших руководителей, подтверждающих уплату страховых взносов;
- Трудовые договоры, заключенные с иными работодателями;
- Справки из архивов;
- Выписки из приказов работодателя;
- Справка о стаже, которая выдается лично работодателем;
- Лицевой счет или ведомость на выдачу зарплаты.
Выше перечислены документы, которые предъявляются работником в случае отсутствия у него трудовой книжки.
Заключение
В больничном листе всегда указывается причина нетрудоспособности. Эта закодированная, несколькими цифрами информация, крайне важна для работающего. Не менее необходима она и тем, кто начисляет выплаты. Вместе с тем точный диагноз (за исключением нескольких вариантов) будет оставаться врачебной тайной.
Указанные данные в больничном, влияют на размер выплат, указывают на то, к какой категории относится сотрудник и получает ли он особый соцстатус.
Именно поэтому желательно самому проконтролировать заполненный документ и в случае необходимости указать на ошибки в его заполнении. Бланк нетрудоспособности с верно указанными шифрами причин заболевания — это гарантия соблюдения трудового законодательства и прав работающего.
