Как оплачивается больничный новому сотруднику: справка с прошлого места работы, порядок расчета, стаж

Сомнения и неясности

Во-первых, непонятно, на основании каких именно документов бухгалтер должен определить страховой стаж. Будет ли для этого достаточно данных трудовой книжки или нужны еще какие-нибудь бумаги?

Во-вторых, не совсем ясно, включается ли в страховой стаж то время, когда, например, работодатель не уплачивал страховые взносы за сотрудника?

В-третьих, Фонд социального страхования был создан 1 января 1991 г. (Постановление Совмина РСФСР и Федерации независимых профсоюзов от 25 декабря 1990 г. N 600/9-3). А что же с предшествующими годами, нужно ли их учитывать в расчетах?

На эти вопросы нам ответили в отделе применения законодательства в сфере обязательного социального страхования ФСС. По мнению сотрудников фонда, обязанность страховать нанятых работников возложена на работодателя (ст. 3 Закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»). При этом организация должна страховать сотрудников, работающих у нее, на основании трудового договора или гражданско-правового договора (если это предусмотрено его условиями). Так что соответствующие работники фирмы считаются застрахованными «по умолчанию». И значит, за это время работы у них идет страховой стаж. Подтвердить его можно, например, записями в трудовой книжке. Если трудовая книжка потеряна, то можно использовать и другие документы: трудовые договоры, справки с предыдущих мест работы. То есть фактически порядок подтверждения страхового стажа для ФСС аналогичен порядку подтверждения стажа для расчета трудовой пенсии. Так что периоды до создания ФСС во время подсчета также нужно учитывать.

Сотрудники фонда также считают, что если кто-то из работодателей не уплачивал взносы «на травматизм» за своих работников, то это не должно отражаться на страховом стаже сотрудников этих фирм. Так что они могут получать пособие по больничному на общем основании. Соответственно, подтверждать факт уплаты взносов за работников не надо. Да и обязанности такой в законе просто нет.

Более подробно новый порядок расчета страхового стажа будет установлен в ближайшее время «федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного страхования» (ст. 16 Закона N 255-ФЗ). Пока же для расчета больничных нужно пользоваться действующими законодательными и нормативными актами в части, не противоречащей новому Закону (ст. 19 Закона N 255-ФЗ).

Мнение эксперта Поляков Пётр Борисович Адвокат с 6-летним стажем. Специализация — гражданское право. Опыт более 3 лет в составлении договоров.

Подобный подход чиновников не может не радовать, поскольку все мы знаем, как раньше сдавались сведения во внебюджетные фонды. Ведь идентифицировать себя сотруднику как лицу, застрахованному в системе ОСС, сейчас почти невозможно.

Однако, к сожалению, высказанная позиция пока не закреплена на бумаге. И значит, в любой момент может быть изменена на куда менее благоприятный для работников вариант.

Примечание. Споры неизбежны

«Отсутствие четких разъяснений о том, как считать стаж и чем его подтвердить, может привести к спорам не только с налоговой инспекцией, но и с сотрудниками собственной фирмы, — считает Галина Акчурина, старший менеджер компании «ФБК». — Тем не менее бухгалтеру с начала этого года все же приходится рассчитывать пособия по-новому. Для того чтобы уменьшить риск неправильного расчета, бухгалтер должен удостовериться — есть ли документы, которые подтверждают страховой стаж работника в ОСС. Это могут быть, например, трудовая книжка, трудовой договор и прочее

Особое внимание следует обратить на сотрудников, которые до поступления на фирму были, например, адвокатами или индивидуальными предпринимателями. То есть на тех граждан, которые могли добровольно застраховаться в системе обязательного социального страхования (Закон от 31 декабря 2002 г. N 190-ФЗ)

Если они в тот период проходили регистрацию в ФСС и платили взносы, то страховой стаж ОСС у них шел. И значит, нужно попросить сотрудника подтвердить его документально. Если нет, то у бухгалтера нет оснований для учета этих периодов при расчете суммы пособия»

N 190-ФЗ). Если они в тот период проходили регистрацию в ФСС и платили взносы, то страховой стаж ОСС у них шел. И значит, нужно попросить сотрудника подтвердить его документально. Если нет, то у бухгалтера нет оснований для учета этих периодов при расчете суммы пособия».

Как рассчитать выплаты по ЛН?

Есть ряд показателей, которые могут оказать существенное влияние на проценты оплаты больничного листа, а значит и на итоговую сумму в целом. В качестве определяющих показателей можно выделить следующие моменты:

Средний заработок, рассчитанный на основании зарплаты работника за 2-а предшествующих годовых отрезка применяемых для исчисления компенсации. Допускается использовать доходы за другие 24 месяца, а за другие годы, когда начислялась заработная плата.
Установленные лимиты для исчисления среднего показателя. В 2015 году – 670000 рублей, в 2016 году – 718000 рублей, в 2017 году – 755000 рублей.
Число дней в указанных периодах. Сегодня показатель установлен на уровне в 730 суток.
Продолжительность труд.стажа.
Именно стаж работы определяет, какой процент полагается гражданину при расчете выплаты по БЛ.

Виды больничных листов

Есть несколько видов больничных листов в зависимости от причины, по которой человек не мог работать. Каждый вид имеет свой код:

01 — любое заболевание;
02 — травма, полученная в нерабочее время;
03 — карантин;
04 — производственная травма;
05 — беременность и роды;
06 — протезирование;
07 — профессиональное заболевание либо обострение такой болезни;
08 — санаторное лечение;
09 — уход за больным членом семьи;
10 — отравление, восстановление после операции;
11 — болезни, входящие в первый список социально значимых заболеваний;
12 — уход за ребенком до 7 лет при ряде заболеваний;
13 — уход за ребенком-инвалидом;
14 — уход за ребенком с онкологическим заболеванием или заболевшим после вакцинации;
15 — уход за ребенком с ВИЧ-инфекцией.

В числе социально значимых болезней: туберкулез, гепатит B и C, сахарный диабет. Полный список можно прочитать в постановлении правительства.

Больничный по уходу за ребенком до 7 лет выдают, если у ребенка злокачественные новообразования, расстройства питания, невротические расстройства. Весь перечень есть в приказе Минздрава.

Перечень заболеваний, при которых оплачивают уход за ребенком до 7 лет

Листок с кодом 03 выдают человеку, который вернулся из страны с неблагополучной ситуацией с COVID-19. Даже если нет признаков болезни, ему нужно провести дома на карантине 14 дней. Больничный можно оформить онлайн. Если во время самоизоляции состояние ухудшилось или выявлен коронавирус, на дни болезни выдадут листок нетрудоспособности с кодом 01. То есть всего больничных будет два.

Еще больничный лист с кодом 03 выписывают родителям детей до 7 лет, когда детский сад закрывают на карантин. Его можно получить в детской поликлинике.

с 01.07.2016, если у сотрудника…

… средний заработок за предыдущие два года ниже МРОТ

Если средний заработок работника, рассчитанный за 2014 и 2015 годы (в расчете за полный календарный месяц) ниже минимального размера оплаты труда, то пособие рассчитывается исходя из МРОТ. Если дата начала болезни приходится на период с 01.01.2016 по 30.06.2016, то минимальный среднедневной заработок, исчисленный из МРОТ равен 203 руб. 97 коп. (6 204 руб. x 24) / 730 = 203,97 руб.). Для заболеваний, наступивших начиная с 01.07.2016, минимальный среднедневной заработок равен 246 руб. 58 коп. (7 500 руб. x 24) / 730 = 246,58 руб.).

Пример 4. Расчет пособия из МРОТ по причине малого заработка

Сотрудница Н.И. Ростова предъявила в бухгалтерию больничный лист по уходу за ребенком до 7 лет амбулаторно на 1 день 15.07.2016. Стаж сотрудницы на день болезни – 2 года (меньше 5 лет, но больше полугода). Н.И. Ростова работает на полставки с ноября 2015 года. Ее заработок за 2015 год составил 50 000 руб. Справки с предыдущих мест работы не предоставлены.

Фактический среднедневной заработок составил:

50 000,00 руб. / 730 = 68,49 руб.

Минимальный среднедневной заработок из МРОТ с учетом неполного рабочего дня составил: 246,58 руб. x 0,5 = 123,29 руб., что больше фактического. Пособие исчисляется из МРОТ 123,29 руб. с учетом стажа. Стаж менее пяти лет, поэтому для расчета пособия учитывается 60 % : 123,29 руб. x 60 % = 73,97 руб.

Обратите внимание, что в этом случае важна дата начала нетрудоспособности. Болезнь наступила в июле, поэтому использован МРОТ 7 500 руб

Если бы дата начала болезни была до 01.07.2016, и болезнь продолжалась в июле, то использовался бы МРОТ 6 204 руб.

… стаж менее полугода

Если стаж сотрудника меньше шести месяцев, то пособие по нетрудоспособности и по беременности и родам не может превышать МРОТ за каждый календарный месяц.

Пример 5. Ограничение пособия величиной МРОТ по причине малого стажа

Сотрудник Д.В. Боровой начал работать 01.04.2016 на условиях полного рабочего дня на предприятии в местности без районного коэффициента (РК). Справка о заработке у предыдущего работодателя в 2015 году подтверждает сумму 500 000 руб.

Больничный лист предоставлен на 2 дня: 30.06.2016–01.07.2017.

На день начала болезни стаж менее полугода и размер пособия при этом ограничивается не предельной величиной базы для начисления страховых взносов, а максимальным размером дневного пособия исчисленного из МРОТ.

Фактический среднедневной заработок составил: 500 000 руб. / 730 = 684,93 руб. Стаж менее пяти лет, поэтому среднедневной заработок ограничивается 60 % и равен 684,93 руб. х 60 % = 410,96 руб. Но так как стаж меньше полугода, то и он ограничивается максимальным размером дневного пособия в июне: 6 204 руб. / 30 = 206,80 руб., и в июле 7 500 руб. / 31 = 241,94 руб.

Таким образом, за 2 дня начислено пособие 206,80 руб. + 241,94 руб. = 448,74 руб. (рис. 4).

Рис. 4. Начисления по больничному листу из МРОТ

Обратите внимание, пособия по беременности и родам начисляются заранее и если сотрудница ушла в декретный отпуск до 1 июля и до того, как был утвержден новый МРОТ. Причем если отпуск продолжается после 1 июля, то сумму пособия нужно пересчитать с учетом нового МРОТ и доплатить разницу

Потребность пересчета возникает, если пособие по беременности и родам ограничивается максимальным размером дневного пособия аналогично Примеру 5 по причине того, что стаж у сотрудницы оказался менее полугода. Для выполнения перерасчета в программе нужно открыть созданный и оплаченный ранее документ Больничный лист. По кнопке Исправить создать новый документ. В нем на закладке Пересчет прошлого периода сторнируются ранее начисленные суммы, а на закладке Начислено (подробно) отображаются новые начисления. В итоге новый документ показывает разницу, в этом случае — сумму к доплате.

… нарушение режима

Если сотрудник без уважительных причин нарушил предписанный лечащим врачом режим или если нетрудоспособность наступила вследствие алкогольного или наркотического опьянения, то расчет производится аналогично второму случаю.

Отличается этот случай от предыдущего тем, что при нарушении режима пособие из расчета МРОТ начисляется, начиная со дня отмеченного нарушения, а до того — по общим правилам с учетом фактического среднего заработка.

Какие документы нужно собрать, чтобы осуществить подсчет стажа

Осуществить определение страхового стажа гражданина работодатели могут, только прочитав записи согласно трудовой книжке сотрудника

Эта бумага будет принята во внимание только в том случае, если она оформлена по всем правилам, и содержит только корректные данные

Если же с книжкой будет что-либо не в порядке, то для получения нужной информации также можно будет использовать:

трудовые соглашения, которые были оформлены согласно всем законным требованиям;
справки, полученные по месту трудоустройства;
лицевые счета;
выписки, сделанные на основании приказов.

Каждый предоставляемый работодателю документ должен быть оформлен в соответствии с требованиями, по закону, установленному на текущий момент в нашей стране

При этом, чтобы сведения из бумаг зачлись, необходимо, чтобы каждая из них содержала:

индивидуальный присвоенный номер;
дата выдачи;
ФИО гражданина;
наименование места трудоустройства;
название должности сотрудника;
срок его работы на искомой должности.

Бумаги при этом передаются непосредственно в бухгалтерский отдел организации-работодателя, в которой трудится застрахованное лицо.

Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ

При условии, что у работника наступил страховой случай, но он не может предоставить нужные для определения стажа бумаги, то все данные о его заработной плате и интересующем нас вопросе нужно будет официально запрашивать в Пенсионном Фонде Российской Федерации.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2019 и 2020 годы.

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком. Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход). Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий)

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1) Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2020г. – 865 000 руб, за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2) Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3) Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4) Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

Родственник	Максимальная продолжительность 1 больничного в днях	Число оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми лет	Нет ограничений	60
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФСС	Нет ограничений	90
Ребенок возрастом 7-15 лет	15	45
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти лет	Нет ограничений	120
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5	Нет ограничений	Нет ограничений
Иной родственник	7	30

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

копия больничного листа;
копия трудового договора;
расчетный лист с начисленной суммой;
копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
иные документы.

Документы для оформления

Для того, чтобы оформить выплату в общем порядке, необходимо предоставить работодателю заявление и больничный лист — документ, полученный в специальном медучреждении, имеющем лицензию, и подтверждающий факт неспособности сотрудника осуществлять трудовую деятельность в определенный период времени. Выдать его могут лечащий доктор, фельдшер, стоматолог на нужный для выздоровления срок. Если времени не хватило, листок продлевается.

Для оформления выплаты по временной нетрудоспособности необходимо предоставить больничный лист

Случай	Выдача	Продление
Заболевание, травма (сюда относятся и те, которые были получены из-за аварии на работе)
Домашнее лечение	До 15 дн. врачом, до 10 дн. – фельдшером или стоматологом	Возможность продления разово на 15 дн. врачом (10 дн. фельдшером или дантистом), далее – по назначению медкомиссии
Лечение в больнице	Все время	Если есть необходимость не приступать к работе после больницы, в день выписки из нее листок продлевается до 10 дн.
Направление на МСЭ (установление инвалидности или степени заболевания)	При установлении инвалидности — с начала невозможности осуществлять работу и до даты оформления в МСЭ	При выявлении отсутствия инвалидности листок продлевается до возможности начать рабочую деятельность, но не реже 15 дней или до еще одной МСЭ
Лечение в санатории	Весь период	При санаторном долечивании после больницы листок продлевается на весь срок выздоровления, включая необходимое время на проезд, но не превышая срок в 24 дня
Уход за больным родственником	За ребенком до 7 л. или до 18 л. с серьезным заболеванием — на все время выздоровления, с 7 до 15 л. – до 15 дней, от 15 л. – 3-7 дней
Протезирование	Оформляется лечащим доктором на время, необходимое для проезда к месту протезирования	Продлевается стационаром на полный срок установления протеза и время возвращения обратно
Роды и беременность	Предродовое и послеродовое состояние распределяются по дням таким образом: 70 дней до и 70 после (если более 1 ребенка 84 до и 110 после)	Если женщина родила более 1 малыша, что стало известно при родах, листок продлевают: за 2 детей — на 16 дней, за 3 и более – на 40 дней. При осложнении родов (в том числе кесарево сечение) возможно продление на 16 дней, а при досрочных родах (от 22 до 30 недель) общий срок декрета будет продлен до 156 дней

Вид бланка больничного можно найти в приказе от 26.04.2011 №347н, а правила заполнения в приказе от 29.06.2011 №624н. Обязательно должны соблюдаться следующие требования:

Оформлять записи можно только заглавными буквами черной ручкой в специальных ячейках либо с помощью печатного устройства.
При допущении опечатки бланк заменяют дубликатом. В этом случае рядом с надписью «дубликат» проставляется галочка. Также второй экземпляр выдают, если основной бланк был утерян или испорчен.

Вид бланка больничного листа

Если сотрудник принес 2 больничных одновременно, выплата будет осуществлена по первому. При наличии несовпадающих дней нетрудоспособности по второму листку они тоже будут оплачены. Если первый листок оформлен на предыдущий год и пересекается со вторым уже в этом году, компенсация будет получена за более длительный больничный.

С 01.07.2017 любой сотрудник может оформить по своему желанию больничный лист в электронном виде. По ФЗ от 01.05.2017 №86-ФЗ электронные листки были приравнены к обычным.

В некоторых случаях для оформления пособия следует обратиться сразу в ФСС:

организация-работодатель разорилась или прекратила существование;
невозможно узнать место пребывания работодателя;
у компании недостаточно денежных средств;
лицо болеет более 30 дней.

Федеральный закон «О обязательном социальном страховании на случай нетрудоспособности и в связи с материнством.». Статья 1

При этом необходимо предоставить:

паспорт;
заявление;
больничный;
выписку о доходах за последние 2 года;
справку с рабочего места.

Особенности оплаты больничного листа совместителю

Если в результате травмы, заболевания, ухода за больным членом семьи или же беременности наступает временная нетрудоспособность, работодатель должен выплатить сотруднику, предоставившему соответствующий медицинский документ, предусмотренную законом компенсацию. Как же будет обстоять дело с этими выплатами, если человек официально занят на нескольких работах?

Подписав приказ о назначении работника на должность по совместительству, работодатель принимает на себя страховые обязательства по отношению к новому сотруднику. Действие этих обязательств начинается с даты подписания приказа. С этого дня работник-совместитель имеет те же страховые гарантии, что и сотрудники из основного штата.

Как оплачивается больничный лист если нет стажа работы

Оплата больничных листов производится в соответствии с регламентом ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006. Право на соцпособие по болезни работник обретает если:

он является застрахованным лицом.
у него имеется больничный бюллетень, подтверждающий временную нетрудоспособность.

Предъявляемый работником больничный должен оформляться правильно и включать все положенные реквизиты с данными. Наличие ошибок в бюллетене, ошибочное заполнение бланка формы является причиной для отказа в соцвыплате. Об этом непосредственно прописано в п. п. 4 п. 1 ст. 4. 2 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006, а также п. 18 Постановления № 101 от 12.02.1994.

Как сообщает ФСС РФ, незначительные случайные технические погрешности не являются основанием для оформления нового бланка бюллетеня. Если текст больничного свободно прочитывается, то бланк с подобными недочетами можно отдать в ФСС РФ для назначения и выплаты соцпособия. При подобных обстоятельствах отказать работнику в соцвыплате фонд не имеет право.

ФСС РФ, письмо № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011.

Согласно общему порядку при соблюдении перечисленных условий первые три дня болезни оплачивает наниматель, а оставшиеся — ФСС РФ. Начисление производится в течение 10 дней после подачи нанимателю бюллетеня, но не позже.

При калькулировании суммы к выплате доминирующую роль играет наличие (либо отсутствие) стажа у болевшего, а также предельный максимум соцпособия.

Общий страховой стаж болевшего работника

Размер соцпособия

(в процентном выражении от среднего заработка — СЗ)

8 и более лет
100% от СЗ

От 3 до 8 дет
80 %

До 3 лет
60 %

До года
В зависимости от текущей МРОТ в регионе

Стаж работы влияет прежде всего на сумму соцпособия. Для целей калькуляции данной выплаты он определяется на день (дату) наступления нетрудоспособности. За основу при подсчете стажа берутся сведения из трудовой книжки. В него включают также время декрета, службы в армии. Учеба в вузах не учитывается.

★ Книга-бестселлер «Расчет больничного и страховые взносы в 2018» для чайников (пойми как рассчитывать страховые взносы за 72 часа) куплено 3000+ книг

Основные правила назначения пособий

Когда работодатель передаст информацию и документы в ФСС, сотрудники фонда будут их проверять. При предоставлении неполного пакета документов ФСС в течение 5-ти рабочих дней с момента их получения направляет работодателю извещение о необходимости предоставить недостающую документацию. Он обязан передать ее в фонд не позже 5-ти рабочих дней с момента получения извещения от ФСС.

Когда на момент обращения сотрудника за пособием работодатель уже прекратил свою деятельность или же его местонахождение невозможно определить, назначение и выплата пособия производится фондом на основании информации и документации, которая у него имеется, а также на основании сведений, полученных от самого работника или иных госорганов.

ФСС после получения документов не позже 10-ти рабочих дней назначает и выплачивает гражданину пособие. Что касается единовременного пособия по рождению ребенка, этот срок считается со дня поступления информации из органов ЗАГС (п. 14, 17 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Выплата производится фондом (пп. «б» п. 2 ст. 1, п. 14 ст. 3 Закона № 126-ФЗ):

перечислением на счет сотрудника в банке, который указан в заявлении или в личном кабинете на сайте Госуслуг;
отправкой Почтой России или иной организацией по заявлению работника или его представителя.

Когда фонд отказывает в назначении и выплате пособия, он направляет работодателю и сотруднику мотивированный отказ не позже одного рабочего дня. Они имеют право обжаловать это решение в вышестоящем ведомстве или через суд (п. 17 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

Порядок исчисления размера пособий, в т.ч. работодателем за первые 3 дня болезни или если сотрудник работает у нескольких страхователей) остался неизменным. Кроме того, пособие на погребение также назначается и выплачивается, как и раньше.

Список информации и документов, которые страхователь должен был передавать в 2021 году в ФСС, указан в Приказе ФСС от 04.02.2021 г. № 26.

По итогам изучения материалов камеральной или выездной проверки ФСС может принять решение о необходимости возместить ему излишне понесенные расходы (пп. «а» п. 11 ст. 1, п. 4 ст. 3 Закона № 126-ФЗ). Это решение передается лицу, в отношении которого была проведена проверка. Документ передается лично, по почте или в электронном формате не позже 5-ти рабочих дней с момента вынесения решения (пп. «б» п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона № 126-ФЗ).

По истечении 10-ти рабочих дней после вручения решения он начинает действовать. Еще в течение следующих 10-ти рабочих дней проверяемое лицо получает от ФСС требование возместить расходы, излишне понесенные фондом (пп. «в» п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона № 126-ФЗ). Форма данного документа будет утверждена ФСС. В таком требовании должны быть указаны данные о сумме понесенных излишне расходов, сроке исполнения документа, мерах по взысканию денежных средств при неисполнении требования, основаниях взыскания.

Данное требование будет передаваться проверяемому субъекту лично под подпись или через Почту России заказным письмом, а также в электронном формате. Если документ отправлен по почте, то считается, что он получен через 6 рабочих дней после отправки.

Выполнить требование необходимо не позже 10-ти календарных дней с момента его поступления, если в документе не указан иной срок (пп. «в» п. 11 ст. 1, п. 8 ст. 3 Закона № 126-ФЗ). В случае, когда в указанный срок требование не исполняется, а размер взыскания больше 3 тыс. руб., ФСС передает материалы в суд, предоставляя заявление о взыскании денежных средств. Копию этого заявления фонд не позже дня его подачи в судебные органы передает работодателю или сотруднику.

Цель проверки больничных листов

Чтобы выплата производилась в рамках правового поля, без нарушений установленной процедуры, предусмотрен порядок подачи подтверждающей документации в органы фонда соцстрахования.

Основанием для начисления и выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности считается больничный лист. Наличие этого документа не только удостоверяет реальный факт заболевания. Сведения, содержащиеся в нем, позволяют:

Идентифицировать категорию заболевания;
Установить степень его тяжести;
Длительность нахождения застрахованного лица на стационарном или амбулаторном лечении.

В интересах застрахованного лица подавать этот документ для подтверждения прав на получение выплат необходимо в строго установленный срок. Тем не менее, в отдельных эпизодах по объективным причинам и в связи с недобросовестностью застрахованных лиц либо их работодателей, являющихся страхователями, больничный лист подается не вовремя. Иногда это сопровождается искажением фактов.

Более того, известны случаи, когда на получение пособий претендуют лица, не являющиеся застрахованными вследствие неправомерных действий страхователя.

Поэтому фондом соцстрахования проводятся регулярные проверки всей документации, в том числе – и больничных листов.

Одновременно с этим целью проверки со стороны ФСС является выявление нарушений в отношении уплаты страховых взносов работодателем застрахованного лица. В некоторых случаях фонд вынужден отказывать в выплатах, так как страхователь недобросовестно выполнял свои обязательства, либо прекратил выплаты полностью.

Пример исчисления страхового стажа для пособия по болезни в 2021 году

Сотрудник передал больничный лист, по которому временная нетрудоспособность была с 14 мая по 21 мая 2021 года. В трудовой книжке имеется такая информация:

работа в ООО «Проспект» со 2 марта 2012 года по 1 декабря 2012 года;
работа у ИП Коваленко со 2 декабря 2012 года по 16 августа 2019 года;
работа в ООО «Территория» с 17 августа 2019 года до настоящего момента.

По состоянию на 14 мая 2021 года страховой стаж исчисляется так:

период с 02.03.2012 по 01.12.2012 — 8 мес. и 30 дн., т.е. полных 9 мес.;
период с 02.12.2012 по 16.08.2019 — 6 лет и 7 мес. и 46 дн., т.е. 6 лет и 8 мес. и 16 дн.;
период с 17.08.2019 по 14.05.2021 — 1 год и 8 мес. и 29 дн.

Затем суммируем годы, месяцы и дни и получаем — 7 лет и 25 мес. и 45 дней, т.е. 9 лет и 2 мес. и 15 дней.

Соответственно, страховой стаж больше 8 лет. Сотруднику положено пособие по болезни из расчета 100% среднего заработка.

Сервисы, помогающие в работе бухгалтера, вы можете приобрести здесь.

Хотите установить, настроить, доработать или обновить «1С»? Оставьте заявку!

С 1 сентября 2021 года — новые правила расчета больничного по уходу за ребенком
Изменения по охране труда в 2021 году

Заказать помощь специалиста 1С

Правила расчета больничных листов

При оплате больничного учитывают все календарные дни, в течение которых работник отсутствовал. Причина его отсутствия должна быть документально подтверждена. Но если работник болел во время нахождения в отпуске без содержания, возмещения он не получит, потому что заработную плату работнику в этот период не начисляли.

Важным критерием для подсчета пособия является страховой стаж, под которым понимается все время, в течение которого человек проработал.

Как рассчитать страховой стаж

При расчете больничного листа важно различать трудовой и страховой стаж

Важно различать трудовой и страховой стаж. Под трудовым стажем понимается тот период, когда человек был официально трудоустроен и работал по трудовому договору. Страховой стаж – это время, которое человек проработал, но еще за него должны производиться страховые выплаты в фонды

Вообще, они должны быть равны друг другу, когда человек является наемным работником и работает не на себя. Страховой стаж используется именно для того, чтобы подсчитывал различные выплаты, которые может получить человек. Например, если физическое лицо работает в статусе индивидуального предпринимателя и перечисляет страховые взносы за себя, договора с работодателем у него не будет. Значит, у него исчисляется страховой стаж, но не трудовой

Страховой стаж – это время, которое человек проработал, но еще за него должны производиться страховые выплаты в фонды. Вообще, они должны быть равны друг другу, когда человек является наемным работником и работает не на себя. Страховой стаж используется именно для того, чтобы подсчитывал различные выплаты, которые может получить человек. Например, если физическое лицо работает в статусе индивидуального предпринимателя и перечисляет страховые взносы за себя, договора с работодателем у него не будет. Значит, у него исчисляется страховой стаж, но не трудовой.

При подсчетах стажа полный месяц считается равным 30 дням, а полный год – 12 месяцам. Это значит, что для расчета нужно будет дни переводить в месяцы, деля их на 30, а месяцы в годы, деля на 12.

Например, расчет может выглядеть так. У сотрудника по документам есть такие периоды работы:

администрация города Сретенск: с 01 января 2013 года по 20 июля 2013 года – страховой стаж составляет 6 месяцев и 20 дней;
ООО «Северная Азия»: с 22 июля 2013 года по 25 августа 2015 года – страховой стаж составляет 2 года 1 месяц и 4 дня;
ООО «Чистый лист»: с 01 сентября 2015 года по 14 июня 2018 года –2 года 9 месяцев и 13 дней.

Итого общий стаж, по которому будут считаться выплаты по больничным листам, равен 5 лет 5 месяцев и 7 дней.

Размеры возмещения в зависимости от стажа

Далее для расчета возмещения по больничному листу используются следующие правила, установленные законодательно:

для тех работников, у которых стаж более 6 месяцев, но не превышает 5 лет, оплачивается 60% от среднего размера заработной платы;
если стаж превышает 5 лет, но не достиг 8 лет, он вправе получать возмещение в размере 80%;
и для тех сотрудников, стаж которых превышает 8 лет, возмещается 100%.

Расчет больничного

Вид страхового случая определяет, как будет оплачен больничный:

если имеет место заболевание, или человек получил травму, то три первых дня, которые работник пробудет на больничном, возмещает сам работодатель из своего бюджета. Весь оставшийся период оплачивается из средств Фонда социального страхования РФ;
во всех иных случаях больничный полностью оплачивается ФСС РФ.

Существенным параметром для расчета возмещения является средний заработок. Для его расчета к учету принимаются выплаты, которые производились в течение двух предыдущих лет. При этом к учету принимается и тот период, который человек отработал в другой организации, если этот срок входит в два года.

Чтобы рассчитать средний дневной заработок, необходимо просуммировать все выплаты по заработной плате, и получившийся итог делится на 730, это количество дней в двух годах (365*2). После этого получится средняя сумма, которую зарабатывал человек в день за последние два года. Эта цифра умножается на количество календарных дней, которые человек пробыл на больничном. Затем полученная сумма возмещения пересчитывается при необходимости по описанным выше правилам, и таким образом получается та сумма возмещения, которую человек должен получить.